ความแตกต่างที่สำคัญ – พังผืดเทียบกับตับแข็ง
การก่อตัวของเนื้อเยื่อเส้นใยในบริเวณใด ๆ ของร่างกายเรียกว่าพังผืด ภาวะทางพยาธิวิทยาที่สังเกตได้จากการเปลี่ยนแปลงของตับทั้งหมดเป็นก้อนเนื้อเยื่อที่ล้อมรอบด้วยแถบเส้นใยและระดับการแตกของหลอดเลือดที่แปรผันได้ ระบุว่าเป็นโรคตับแข็งในการแพทย์ทางคลินิก แม้ว่าคำจำกัดความของโรคตับแข็งจะทำให้เกิดความสับสน แต่ถ้าคุณมองให้ลึกขึ้น คุณจะเข้าใจว่าสิ่งที่เกิดขึ้นจริงในโรคตับแข็งคือการก่อตัวของเนื้อเยื่อเส้นใยในตับอย่างกว้างขวาง ดังนั้นโรคตับแข็งจึงเป็นผลมาจากการเกิดพังผืดขนาดใหญ่ในตับความแตกต่างที่สำคัญระหว่างการเกิดพังผืดและโรคตับแข็งก็คือ การเกิดพังผืดสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกที่ของร่างกาย ในขณะที่โรคตับแข็งเป็นผลมาจากการเกิดพังผืดที่กว้างขวางในตับ
พังผืดคืออะไร
พังผืดคือการก่อตัวของเนื้อเยื่อเส้นใยในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย อวัยวะเนื้อเยื่อส่วนใหญ่เกิดพังผืดหลังจากโครงสร้างเสียหายเนื่องจากสาเหตุภายนอกหรือภายใน
ร่างกายของเราใช้พังผืดเป็นกลไกในการรักษาเมื่อเนื้อเยื่อที่บาดเจ็บไม่สามารถฟื้นฟูได้อย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในเนื้อเยื่อที่มีศักยภาพในการงอกใหม่เมื่อโครงสร้างรองรับได้รับความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ แม้ว่าเนื้อเยื่อที่เป็นเส้นใยหรือแผลเป็นเหล่านี้จะไม่สามารถทำหน้าที่ทางสรีรวิทยาของเนื้อเยื่อพิเศษที่พวกมันแทนที่ได้ แต่ก็ให้ความเสถียรทางโครงสร้างที่จำเป็นมากสำหรับเนื้อเยื่อที่ไม่บุบสลายของอวัยวะเพื่อทำหน้าที่ตามปกติ
สาเหตุของการเกิดพังผืด
- การอักเสบเรื้อรัง
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย
- ความเสียหายภายนอกหรือภายในอื่นๆ ต่ออวัยวะ
กลไกการเกิดพังผืด
หลังจากเกิดความเสียหายต่ออวัยวะเนื้อเยื่อและการอักเสบที่ตามมา กระบวนการตามลำดับเริ่มต้นขึ้นและจบลงด้วยการก่อตัวของเนื้อเยื่อเส้นใยในอวัยวะที่ได้รับบาดเจ็บ
กระบวนการนี้เริ่มต้นโดยการสร้างหลอดเลือดใหม่เพื่อส่งเลือดไปยังปัจจัยสำคัญที่จำเป็นสำหรับการรักษา สิ่งนี้เรียกว่าการสร้างเส้นเลือดใหม่ หลอดเลือดที่เพิ่งสร้างใหม่มีการรั่วและทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่เห็นรอบๆ แผลที่หาย
ขั้นตอนในการสร้างเส้นเลือดใหม่
- ปล่อย NO และ Vascular Endothelial Growth Factors (VEGF)
- ขยายหลอดเลือด
- การแยกส่วนเพอริไซต์ออกจากผิวอัลบูมินและการสลายตัวของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน
- การก่อตัวของเรือแตกหน่อ
- การย้ายและการแพร่กระจายของเซลล์บุผนังหลอดเลือดไปยังบริเวณที่เนื้อเยื่อบาดเจ็บ
- การดัดแปลงเป็นหลอดเส้นเลือดฝอย
- การจัดหาเซลล์รอบผนังหลอดเลือดเพื่อสร้างหลอดเลือดที่โตเต็มที่
- การสะสมของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน
- การก่อตัวของเนื้อเยื่อแกรนูล
เนื้อเยื่อแกรนูลเกิดขึ้นจากไฟโบรบลาสต์ที่เคลื่อนตัวและขยายจำนวนที่สะสมอยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวม มีลักษณะเป็นสีชมพูอ่อนและมีลักษณะเป็นเม็ดเล็ก ห้องโถงทำเครื่องหมายภาพเนื้อเยื่อของแกรนูลคือการปรากฏตัวของหลอดเลือดขนาดเล็กในเมทริกซ์นอกเซลล์ที่มีเซลล์อักเสบกระจาย TGF-beta เป็นปัจจัยการเติบโตที่สำคัญซึ่งจำเป็นสำหรับความสำเร็จในการวางเมทริกซ์นอกเซลล์
ขั้นตอนสุดท้ายของกระบวนการนี้คือการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีความสำคัญอย่างยิ่งในการเสริมสร้างความคงตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดขึ้นใหม่
รูปที่ 01: Interstitial pulmonary fibrosis in scleroderma
มาโครฟาจมีบทบาทสำคัญในกระบวนการนี้ หน้าที่หลักที่ทำโดยแมคโครฟาจที่ช่วยในการรักษาคือ
- เคลียร์เจ้าหน้าที่และเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว
- ให้ปัจจัยการเจริญเติบโตที่จำเป็นสำหรับการเพิ่มจำนวนเซลล์
- การหลั่งไซโตไคน์ที่กระตุ้นการแพร่กระจายและการอพยพของไฟโบรบลาสต์
โรคตับแข็งคืออะไร
โรคตับแข็งเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่สังเกตได้จากการเปลี่ยนแปลงของตับทั้งหมดเป็นก้อนเนื้อเยื่อที่ล้อมรอบด้วยแถบเส้นใยและระดับของการแตกตัวของหลอดเลือดที่แปรผัน
ภาวะใด ๆ ที่ก่อให้เกิดการอักเสบเรื้อรังของตับส่งผลให้ตับถูกทำลายอย่างกว้างขวาง เซลล์ตับที่เสียหายบางส่วนจะถูกแทนที่ด้วยเซลล์ที่มีชีวิตผ่านการงอกใหม่ และเซลล์อื่นๆ จะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดจากการเกิดพังผืด เมื่อสัมผัสกับสารก่ออันตรายซ้ำๆ การทำลายเซลล์ตับจะเพิ่มขึ้น และจำนวนเซลล์ที่ถูกแทนที่ด้วยพังผืดจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ผลลัพธ์สุดท้ายของกระบวนการนี้ต่อไปคือโรคตับแข็ง
สาเหตุของโรคตับแข็ง
- แอลกอฮอล์
- ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง (ไวรัสตับอักเสบบีหรือซี)
- โรคตับไขมันไม่ติดแอลกอฮอล์
- ท่อน้ำดีอักเสบปฐมภูมิ
- โรคตับแพ้ภูมิตัวเอง
- ตับแข็งน้ำดีระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา
- ซิสติกไฟโบรซิส
- ฮีโมโครมาโตซิส
- โรควิลสัน
- อัลฟ่า 1 แอนตี้ทริปซินบกพร่อง
- โรคเรื้อรังอื่นๆ ที่ส่งผลต่อตับ
พยาธิสรีรวิทยาของโรคตับแข็ง
หลังจากความเสียหายใดๆ ที่เกิดกับเซลล์ตับ เซลล์ Kupffer และเซลล์ตับที่ไม่บุบสลายซึ่งอยู่ติดกับบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บจะเริ่มปล่อยปัจจัยการเจริญเติบโตและตัวกลางทางเคมีอื่นๆ ผู้ไกล่เกลี่ยเหล่านี้กระตุ้นเซลล์สเตลเลตในพื้นที่ของ Disse และแปลงเป็นเซลล์ที่เจริญเต็มที่ซึ่งมีกิจกรรมคล้าย myofibroblast เซลล์สเตลเลตที่โตเต็มที่แล้วจะสร้างตัวกลางที่กระตุ้นให้เกิดพังผืด
สัณฐานวิทยาของโรคตับแข็ง
- ในโรคตับแข็ง การจัดเรียงแบบ lobular ของตับจะถูกรบกวน
- จากการเกิดพังผืด เยื่อบุผนังเซลล์จึงก่อตัวขึ้นในตับและล้อมรอบกระจุกของตับที่สร้างใหม่ซึ่งเรียกว่าก้อนที่สร้างใหม่ หลอดเลือดใหม่พัฒนาภายในผนังกั้นที่เป็นเส้นใยเหล่านี้ และพวกมันจะแบ่งเลือดออกจากเซลล์ตับที่ทำงานได้
- คอลลาเจนสะสมอยู่ในพื้นที่ของดิส
รูปที่ 02: โรคตับแข็ง
ลักษณะทางคลินิกของโรคตับแข็ง
- ตับ
- น้ำในช่องท้อง
- ดีซ่าน
- การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือด- เทลังจิเทเซียสไปเดอร์, ตาแดงพาลมาร์, ตัวเขียว
- การเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อ – สูญเสียความใคร่, ผมร่วง, gynecomastia, เต้านมลีบ, ประจำเดือนมาไม่ปกติ, ลูกอัณฑะฝ่อ, ประจำเดือน
- รอยฟกช้ำ จ้ำ อาการกำเริบ
- พอร์ทัลความดันโลหิตสูง ตามด้วยม้ามโตและเส้นเลือดขอด
- โรคสมองจากตับ
- นิ้วโป้ง
ในโรคตับแข็งที่ได้รับการชดเชย แม้ว่าการทำงานของตับจะบกพร่อง แต่ก็รักษาไว้ที่ขีดจำกัดล่างด้วยกลไกการชดเชยต่างๆแต่ด้วยการทำลายเซลล์ตับอย่างต่อเนื่อง กลไกการชดเชยเหล่านี้จึงไม่เพียงพอ นั่นคือเมื่อลักษณะทางคลินิกเริ่มปรากฏขึ้น
การจัดการโรคตับแข็ง
- โรคตับแข็งเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคร่วมอื่นๆ เช่น โรคเส้นเลือดขอดและมะเร็งตับ
- การส่องกล้องควรทำอย่างน้อยหนึ่งครั้งในสองปีเพื่อตรวจหาเส้นเลือดขอด เนื่องจากปัจจัยการแข็งตัวของเลือดไม่ได้ผลิตขึ้นอย่างเพียงพอจากตับที่เสียหาย การตกเลือดภายในที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยจากเส้นเลือดขอดของหลอดอาหารจึงอาจถึงแก่ชีวิตได้
- ระดับโปรตีน Alpha feto ของซีรั่มควรได้รับการวัดอย่างสม่ำเสมอในผู้ป่วยโรคตับแข็งเพื่อวินิจฉัยภาวะมะเร็งในตับในระยะเบื้องต้น
ความคล้ายคลึงกันระหว่างโรคตับแข็งและตับแข็ง
-
ตามที่กล่าวไว้ในตอนต้น โรคตับแข็งเป็นเพียงรูปแบบหนึ่งของการเกิดพังผืด ดังนั้นทั้งคู่จึงมีพื้นฐานทางพยาธิวิทยาเหมือนกัน
- การอักเสบเรื้อรังเป็นสาเหตุสำคัญของทั้งตับแข็งและพังผืด
โรคตับแข็งและตับแข็งต่างกันอย่างไร
พังผืดเทียบกับตับแข็ง |
|
| พังผืดคือการก่อตัวของเนื้อเยื่อเส้นใยในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย | โรคตับแข็งเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่สังเกตได้จากการเปลี่ยนแปลงของตับทั้งหมดเป็นก้อนเนื้อเยื่อที่ล้อมรอบด้วยแถบเส้นใยและระดับของการแตกตัวของหลอดเลือดที่แปรผัน |
| สถานที่ | |
| พังผืดเกิดได้ทุกส่วนของร่างกาย | โรคตับแข็งเป็นผลมาจากการเกิดพังผืดที่บริเวณตับ |
สรุป – พังผืดเทียบกับตับแข็ง
ความรุนแรงของการเกิดพังผืดจะแตกต่างกันไปตามตำแหน่งที่เกิด ตัวอย่างเช่น การก่อตัวของแผลเป็นบนผิวหนังนั้นไม่ต้องกังวล แต่การเกิดพังผืดในอวัยวะสำคัญ เช่น ไต ตับ หรือปอด อาจกลายเป็นภาวะร้ายแรงได้ โรคตับแข็งเป็นโอกาสหนึ่งที่การเกิดพังผืดโดยไม่ได้ตั้งใจคุกคามชีวิตของผู้ป่วย นี่คือความแตกต่างระหว่างการเกิดพังผืดและโรคตับแข็ง ดังนั้นการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้นจึงเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนในอนาคต
ดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของ Fibrosis vs Cirrhosis
คุณสามารถดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของบทความนี้และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ออฟไลน์ตามหมายเหตุอ้างอิง โปรดดาวน์โหลดไฟล์ PDF ที่นี่ ความแตกต่างระหว่าง Fibrosis และ Cirrhosis