ความแตกต่างระหว่างมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

2024 ผู้เขียน: Alex Aldridge | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 13:51

ความแตกต่างที่สำคัญ – มะเร็งต่อมน้ำเหลืองกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งสองชนิดที่เกี่ยวข้องกันซึ่งมีต้นกำเนิดจากน้ำเหลือง Myeloma มักเกิดขึ้นในไขกระดูกในขณะที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณใด ๆ ของร่างกายที่มีเนื้อเยื่อน้ำเหลือง นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่าง myeloma และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ไม่ทราบสาเหตุจำเพาะของโรคเหล่านี้ แต่เชื่อกันว่าไวรัส การฉายรังสี การกดภูมิคุ้มกัน และพิษต่อเซลล์บางชนิด เชื่อกันว่ามีอิทธิพลต่อการเปลี่ยนแปลงของเซลล์มะเร็งที่นำไปสู่มะเร็งเหล่านี้

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองคืออะไร

มะเร็งของระบบน้ำเหลืองเรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ พวกเขาสามารถเกิดขึ้นที่ไซต์ใด ๆ ที่มีเนื้อเยื่อน้ำเหลืองอยู่ มันคือ 5^{th มะเร็งที่พบมากที่สุดในโลกตะวันตก อุบัติการณ์โดยรวมของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองคือ 15-20 ต่อ 100000 ต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด อย่างไรก็ตาม ประมาณ 20% ของกรณีนี้ จะสังเกตพบภาวะต่อมน้ำเหลืองที่ต่อมน้ำเหลืองส่วนเสริมหลัก ในผู้ป่วยส่วนน้อย มะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจแสดงอาการ B เช่น น้ำหนักลด มีไข้ และเหงื่อออก ตามการจำแนกประเภทของ WHO มะเร็งต่อมน้ำเหลืองสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทคือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin และ Non-Hodgkin}

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของฮอดจ์กิน

อุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin คือ 3 ต่อ 100000 ในโลกตะวันตก หมวดหมู่กว้างๆ นี้สามารถแบ่งย่อยออกเป็นกลุ่มเล็กๆ ได้เช่น Classical HL และ Nodular Lymphocyte เด่น HL ใน Classical HL ซึ่งคิดเป็น 90-95% ของเคส คุณลักษณะที่โดดเด่นคือเซลล์ Reed-Sternberg ใน Nodular Lymphocyte Predominant HL "เซลล์ข้าวโพดคั่ว" สามารถสังเกตความแตกต่างของ Reed-Sternberg ได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์

สาเหตุ

พบ DNA ไวรัส Epstein-Barr ในเนื้อเยื่อของผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin แล้ว

ลักษณะทางคลินิก

ต่อมน้ำเหลืองที่คอไม่เจ็บปวดเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดของ HL เนื้องอกเหล่านี้มีลักษณะเหมือนยางในการตรวจ ผู้ป่วยส่วนน้อยอาจมีอาการไอเนื่องจากต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง บางคนอาจมีอาการคันและปวดที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ที่บริเวณต่อมน้ำเหลืองโต

สืบสวน

• เอ็กซ์เรย์ทรวงอกเพื่อการขยับขยายหน้าท้อง
• CT scan ของหน้าอก หน้าท้อง เชิงกราน คอ
• สแกน PET
• ตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก
• การตรวจเลือด

การจัดการ

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์การแพทย์ล่าสุดได้ปรับปรุงการพยากรณ์โรคของภาวะนี้ การรักษาในระยะเริ่มต้นของโรคประกอบด้วย doxorubicin, bleomycin, vinblastine และ dacarbazine 2-4 รอบ โดยไม่มีการฆ่าเชื้อ ตามด้วยการฉายรังสี ซึ่งมีอัตราการหายขาดมากกว่า 90%

โรคขั้นสูงรักษาได้ด้วยยาโดโซรูบิซิน บลีโอมัยซิน วินบลาสทีน และดาคาร์บาซีน 6-8 รอบ ร่วมกับเคมีบำบัด

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน

ตามการจำแนกประเภทของ WHO 80% ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กินมีต้นกำเนิดจากบีเซลล์ และชนิดอื่นๆ มีต้นกำเนิดจากทีเซลล์

สาเหตุ

• ประวัติครอบครัว
• ไวรัสมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดที่ 1 ของมนุษย์
• เชื้อ Helicobacter pylori
• หนองในเทียม
• EBV
• ยากดภูมิคุ้มกันและการติดเชื้อ

การเกิดโรค

ในช่วงต่างๆ ของการพัฒนาลิมโฟไซต์ การขยายตัวของลิมโฟไซต์ที่เป็นมะเร็งจากโคลนสามารถเกิดขึ้นได้ ทำให้เกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในรูปแบบต่างๆ ข้อผิดพลาดในการสลับคลาสหรือการรวมยีนของอิมมูโนโกลบูลินและตัวรับทีเซลล์คือรอยโรคของสารตั้งต้นที่พัฒนาไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงในภายหลัง

ประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน

• ฟอลลิคูลาร์
• ลิมโฟพลาสมาไซติก
• เซลล์เสื้อคลุม
• กระจายบีเซลล์ขนาดใหญ่
• เบอร์กิต
• อะนาพลาสติก





รูปที่ 01: Burkitt lymphoma, touch prep

ลักษณะทางคลินิก

อาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดคือต่อมน้ำเหลืองที่ไม่เจ็บปวดหรืออาการที่เกิดขึ้นเนื่องจากการรบกวนทางกลไกโดยมวลของต่อมน้ำเหลือง

Myeloma คืออะไร

มะเร็งที่เกิดจากเซลล์พลาสมาในไขกระดูกเรียกว่าไมอีโลมาโรคนี้เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของเซลล์พลาสมามากเกินไป ส่งผลให้มีการผลิตโมโนโคลนัลพาราโปรตีนมากเกินไป ซึ่งส่วนใหญ่เป็น IgG การขับถ่ายของสายเบาในปัสสาวะ (โปรตีน Bence Jones) สามารถเกิดขึ้นได้ใน paraproteinaemia Myeloma มักพบในผู้ชายสูงอายุ

ความผิดปกติทางพันธุกรรมได้รับการระบุโดยเทคนิค FISH และ microarray ในกรณีส่วนใหญ่ของ myeloma รอยโรคของกระดูก lytic มักพบในกระดูกสันหลัง กะโหลกศีรษะ กระดูกยาว และซี่โครง เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่ผิดปกติ กิจกรรมเกี่ยวกับกระดูกเพิ่มขึ้นโดยไม่มีการเพิ่มขึ้นในกิจกรรมเกี่ยวกับกระดูก

ลักษณะทางคลินิก

การทำลายกระดูกอาจทำให้กระดูกสันหลังยุบหรือกระดูกยาวแตกและแคลเซียมในเลือดสูงได้ การกดทับของไขสันหลังอาจเกิดจากพลาสมาไซโทมาของเนื้อเยื่ออ่อน การแทรกซึมของไขกระดูกด้วยเซลล์พลาสมาอาจส่งผลให้เกิดภาวะโลหิตจาง ภาวะนิวโทรพีเนีย และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ อาการบาดเจ็บที่ไตอาจเกิดจากหลายสาเหตุ เช่น ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงรองหรือกรดยูริกในเลือดสูง การใช้ NSAIDs และโรคอะไมลอยด์ทุติยภูมิ

อาการ

• อาการของโรคโลหิตจาง
• การติดเชื้อซ้ำ
• อาการของภาวะไตวาย
• ปวดกระดูก
• อาการของภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

สืบสวน

• จำนวนเม็ดเลือดเต็ม- จำนวนฮีโมโกลบิน เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดมีค่าปกติหรือต่ำ
• ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง)-มักจะสูง
• ฟิล์มเลือด
• ยูเรียและอิเล็กโทรไลต์
• เซรั่มแคลเซียม-ปกติหรือสูง
• ระดับโปรตีนทั้งหมด
• เซรั่มโปรตีนอิเล็กโตรโฟรีซิส-แสดงแถบโมโนโคลนอลตามลักษณะเฉพาะ
• สำรวจโครงร่าง-ลักษณะรอยโรค lytic สามารถมองเห็นได้

รูปที่ 02: ภาพจุลพยาธิวิทยาของ multiple myoloma

การจัดการ

แม้ว่าอายุขัยของผู้ป่วยมัยอีโลมาจะดีขึ้นประมาณห้าปีด้วยการดูแลแบบประคับประคองและเคมีบำบัดที่ดี แต่ก็ยังไม่มีวิธีรักษาที่แน่ชัดสำหรับภาวะนี้ การบำบัดนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมและการยืดอายุการอยู่รอด

ประคับประคองบำบัด

โรคโลหิตจางสามารถแก้ไขได้ด้วยการถ่ายเลือด ในผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperviscosity การถ่ายควรทำอย่างช้าๆ สามารถใช้ Erythropoietin แคลเซียมในเลือดสูง อาการบาดเจ็บที่ไต และความหนืดสูงควรได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม การติดเชื้อสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ สามารถให้วัคซีนทุกปีได้หากจำเป็น อาการปวดกระดูกสามารถลดลงได้ด้วยรังสีรักษาและเคมีบำบัดที่เป็นระบบ หรือยาเด็กซาเมทาโซนในขนาดสูงกระดูกหักทางพยาธิวิทยาป้องกันได้ด้วยการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูก

การบำบัดเฉพาะ

• เคมีบำบัด -Thalidomide/Lenalidomide/bortezomib/steroids/Melphalan
• ปลูกถ่ายไขกระดูกด้วยตัวเอง
• รังสีบำบัด

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองต่างกันอย่างไร

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
มะเร็งที่เกิดจากเซลล์พลาสมาในไขกระดูกเรียกว่าไมอีโลมา	มะเร็งของระบบน้ำเหลืองเรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลือง
ความธรรมดา
Myeloma พบได้น้อย	มะเร็งต่อมน้ำเหลืองพบได้บ่อยกว่ามัยอีโลมา
สถานที่
มักเกิดที่ไขกระดูก	สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ที่มีเนื้อเยื่อน้ำเหลือง

สรุป – มะเร็งต่อมน้ำเหลือง vs มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งของระบบน้ำเหลืองในขณะที่มัยอีโลมาเป็นมะเร็งที่เกิดจากเซลล์พลาสมาในไขกระดูก นี่คือความแตกต่างระหว่าง myeloma และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เนื่องจากโรคเหล่านี้ค่อนข้างร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต จึงควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสภาพจิตใจของผู้ป่วยในระหว่างการจัดการโรค ควรได้รับการสนับสนุนจากครอบครัวเพื่อยกระดับมาตรฐานการครองชีพของผู้ป่วย

ดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของ Myeloma vs Lymphoma

คุณสามารถดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของบทความนี้และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ออฟไลน์ตามหมายเหตุอ้างอิง โปรดดาวน์โหลดไฟล์ PDF ที่นี่ ความแตกต่างระหว่างมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง