ความแตกต่างที่สำคัญ – Glomerulonephritis vs Nephrotic Syndrome
A syndrome คือการรวมกันของปัญหาทางการแพทย์ที่แสดงถึงการมีอยู่ของโรคหรือสภาวะทางจิตโดยเฉพาะ โรคทั้งสองที่กล่าวถึงในที่นี้คือโรคไตที่พบได้ทั่วไปในการตั้งค่าทางคลินิก ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง Glomerulonephritis และ Nephrotic Syndrome คือระดับของโปรตีนในปัสสาวะ ในโรคไต มีโปรตีนในปัสสาวะจำนวนมากโดยปกติการสูญเสียโปรตีนจะมากกว่า 3.5 กรัม/วัน แต่ในโรคไตวายเรื้อรัง จะมีโปรตีนในปัสสาวะเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่การสูญเสียโปรตีนในแต่ละวันน้อยกว่า 3.5 กรัม
โรคไตอักเสบคืออะไร
Glomerulonephritis (โรคไต) เป็นภาวะที่มีลักษณะเด่นคือมีเลือดออก (เช่น มีเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ) ร่วมกับอาการและอาการแสดงอื่นๆ เช่น ภาวะอะโซทีเมีย ภาวะไขมันในหลอดเลือด และความดันโลหิตสูงเล็กน้อยถึงปานกลาง
โรคไตอักเสบสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลักตามระยะเวลาของโรค
- โรคไตอักเสบเฉียบพลันขยายพันธุ์
- โรคไตอักเสบอย่างรวดเร็ว
โรคไตอักเสบเฉียบพลันขยายพันธุ์
ภาวะนี้มีลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาโดยการไหลเข้าของเม็ดเลือดขาวพร้อมกับการเพิ่มจำนวนของเซลล์ไต เหตุการณ์เหล่านี้เกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่สะสมอยู่ในเนื้อเยื่อของไต
ภาวะไตอักเสบเรื้อรังที่ลุกลามอย่างรวดเร็วคือเด็กที่บ่นว่ามีไข้ วิงเวียน คลื่นไส้ และปัสสาวะมีควัน ไม่กี่สัปดาห์หลังจากคอสเตรปโทคอคคัสหรือการติดเชื้อที่ผิวหนังแม้ว่าจะเห็นได้บ่อยที่สุดหลังการติดเชื้อ แต่ก็อาจเป็นเพราะสาเหตุที่ไม่ติดเชื้อเช่นกัน
การเกิดโรค
แอนติเจนภายนอกหรือภายนอก
⇓
ผูกมัดด้วยแอนติบอดีที่ผลิตออกมาต่อต้านพวกมัน
⇓
แอนติเจน- คอมเพล็กซ์แอนติบอดีถูกสะสมในผนังเส้นเลือดฝอยไต
⇓
กระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบ
⇓
การเพิ่มจำนวนของเซลล์ไตและการไหลเข้าของเม็ดเลือดขาว
สัณฐานวิทยา
- ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงที่ขยายใหญ่ขึ้น สามารถสังเกตโกลเมอรูไลไฮเปอร์เซลลูลาร์ได้
- การสะสมของ IgG และ C3 ที่สะสมตามเยื่อหุ้มเซลล์ของไตสามารถสังเกตได้โดยใช้กล้องจุลทรรศน์อิมมูโนฟลูออเรสเซนส์
รูปที่ 01: ภาพขนาดย่อของไตอักเสบหลังติดเชื้อ
หลักสูตรคลินิก
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ฟื้นตัวหลังการรักษาที่เหมาะสม มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่สามารถพัฒนาไปสู่โรคไตอักเสบในไตที่ลุกลามอย่างรวดเร็วและรุนแรงขึ้นได้
การรักษา
รักษาสมดุลของน้ำและโซเดียม
โรคไตอักเสบอย่างรวดเร็ว (RPGN)
ตามชื่อของมัน ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการสูญเสียการทำงานของไตอย่างรวดเร็วและก้าวหน้าเนื่องจากความเสียหายร้ายแรงต่อโกลเมอรูไล
การเกิดโรค
โรคไตอักเสบชนิดลุกลามอย่างรวดเร็วสามารถพบเห็นได้ในโรคทางระบบต่างๆ เช่น กลุ่มอาการของทุ่งหญ้าเลี้ยงสัตว์ที่ดี โรคไตจาก IgA โรคไตอักเสบจากเชื้อรา Henoch Schonlein และ polyangiitis ด้วยกล้องจุลทรรศน์แม้ว่ากลไกการเกิดโรคจะเกี่ยวข้องกับคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน แต่กลไกที่แน่นอนของกระบวนการนี้ก็ไม่ชัดเจน
สัณฐานวิทยา
ขยายใหญ่ขึ้นด้วยกล้องจุลทรรศน์ สังเกตได้ว่าไตสีซีดมีเลือดออกเป็นโพรงบนเยื่อหุ้มสมอง ด้วยกล้องจุลทรรศน์ คุณลักษณะที่เป็นประโยชน์มากที่สุดในการแยกแยะ glomerulonephritis ที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วจากเงื่อนไขอื่น ๆ คือการมีอยู่ของ "เสี้ยว" ซึ่งเกิดขึ้นจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์ข้างขม่อมและการอพยพของ monocytes และ macrophages ไปยังเนื้อเยื่อไต
หลักสูตรคลินิก
โรคไตอักเสบเรื้อรังอย่างรวดเร็วอาจเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง ผู้ป่วยอาจมีอาการ oliguria รุนแรงเนื่องจากการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อไต
การรักษา
RPGN รักษาด้วยสเตียรอยด์และยาที่เป็นพิษต่อเซลล์
โรคไตคืออะไร
ลักษณะเด่นของโรคไตคือมีโปรตีนในปัสสาวะจำนวนมากโดยสูญเสียโปรตีนทุกวันเกิน 35g. นอกจากโปรตีนในปัสสาวะจำนวนมากแล้ว ยังสามารถสังเกตภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำที่มีระดับอัลบูมินในพลาสมาน้อยกว่า 3g/dl, อาการบวมน้ำทั่วไป, ไขมันในเลือดสูง และไขมันในปัสสาวะได้อีกด้วย
พยาธิสรีรวิทยาที่อยู่เบื้องหลังลักษณะทางคลินิกเหล่านี้สามารถอธิบายได้โดยใช้ผังงานที่ให้ไว้ด้านล่าง
(อาการบวมน้ำจะรุนแรงขึ้นจากการกักเก็บโซเดียมและการกักเก็บน้ำเนื่องจากการทำงานของเรนิน)
มีสามเงื่อนไขสำคัญทางคลินิกที่สำคัญที่แสดงว่าเป็นโรคไต
- โรคไตอักเสบจากเยื่อหุ้มเซลล์
- โรคเปลี่ยนแปลงน้อยที่สุด
- โรคต้อหินปล้องโฟกัส
โรคไตจากเยื่อหุ้มสมอง
ลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาที่กำหนดของโรคไตที่เป็นพังผืดคือความหนาของผนังเส้นเลือดฝอยของไต สิ่งนี้เกิดขึ้นจากการสะสมของ Ig ที่มีเงินฝาก
โรคไตอักเสบจากเยื่อหุ้มเซลล์มักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาบางชนิด เช่น NSAIDS เนื้องอกร้าย และโรคลูปัส erythematosus
การเกิดโรค
การก่อโรคจะแตกต่างกันไปตามเงื่อนไขพื้นฐาน แต่คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันมักจะเกี่ยวข้องกันเกือบทุกครั้ง
สัณฐานวิทยา
ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสง โกลเมอรูไลอาจดูเหมือนปกติในช่วงเริ่มต้น แต่ด้วยความก้าวหน้าของโรคที่สม่ำเสมอ จะสังเกตเห็นความหนาของผนังเส้นเลือดฝอยที่กระจายตัวได้ ในกรณีขั้นสูง อาจพบเส้นโลหิตตีบปล้องได้
โรคเปลี่ยนน้อยที่สุด
เมื่อเปรียบเทียบกับโรคอื่นๆ ที่กล่าวถึงในที่นี้ รอยโรคที่เปลี่ยนแปลงน้อยที่สุดถือได้ว่าเป็นโรคที่ไม่เป็นอันตราย จุดสำคัญที่ควรสังเกตคือการไม่สามารถใช้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงในการระบุเงื่อนไขนี้
สัณฐานวิทยา
ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ว่าโกลเมอรูไลปรากฏเป็นปกติภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสง สามารถสังเกตการหลุดลอกของกระบวนการเท้าของ podocytes ได้อย่างง่ายดายโดยใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน
รูปที่ 02: พยาธิวิทยาโรคที่เปลี่ยนแปลงน้อยที่สุด
โรคต้อหินกลุ่มโฟกัส (FSGS)
ในสภาพนี้ โกลเมอรูไลไม่ได้รับผลกระทบทั้งหมด และแม้ว่าโกลเมอรูลัสจะได้รับผลกระทบเพียงส่วนหนึ่งของโกลเมอรูลัสที่ได้รับผลกระทบเท่านั้นที่จะเกิดเส้นโลหิตตีบ ด้วยเหตุนี้จึงเรียกโรคนี้ว่า glomerulosclerosis ปล้องโฟกัส
การเกิดโรค
การเกิดโรคเกิดจากปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนบางอย่าง
สัณฐานวิทยา
ไม่แนะนำให้ใช้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงในการระบุ FSGS เพราะในระยะแรกมีโอกาสที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบของตัวอย่างจะหายและวินิจฉัยผิดพลาดได้
การใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนจะแสดงให้เห็นกระบวนการที่เท้าของพอดไซต์พร้อมกับโปรตีนในพลาสมาที่ฝากไว้ตามผนังเส้นเลือดฝอย เงินฝากเหล่านี้บางครั้งอาจปิดกั้นลูเมนของเส้นเลือดฝอย
การรักษาโรคไต
วิธีรักษาจะแตกต่างกันไปตามสภาวะของโรค โรคร่วม อายุ และการปฏิบัติตามยาของผู้ป่วย
ความคล้ายคลึงกันระหว่างโรคไตและโรคไตวายคืออะไร
- ในทั้งสองเงื่อนไขสามารถมองเห็นโปรตีนในปัสสาวะและอาการบวมน้ำ
- ทั้งสองมีผลต่อเนื้อเยื่อไต
ความแตกต่างระหว่างโรคไตและโรคไตวายคืออะไร
โรคไตอักเสบจากโรคไตและโรคไต |
|
| โรคไตอักเสบจากไตเป็นภาวะที่มีลักษณะเป็นเลือดเป็นส่วนใหญ่ ร่วมกับอาการและอาการแสดงอื่นๆ เช่น ภาวะอะโซทีเมีย ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และความดันโลหิตสูงเล็กน้อยถึงปานกลาง | โรคไตเป็นภาวะที่มีโปรตีนในปัสสาวะเป็นหลักซึ่งมากกว่า 3.5g/วัน ร่วมกับอาการและอาการแสดงอื่นๆ เช่น ภาวะอัลบูมินต่ำ ภาวะไขมันในเลือดสูง และไขมันในปัสสาวะ |
| โปรตีนในปัสสาวะและอาการบวมน้ำ | |
| แม้ว่าโปรตีนในปัสสาวะและอาการบวมน้ำจะมีความรุนแรงน้อยกว่า | โปรตีนในปัสสาวะและอาการบวมน้ำรุนแรงขึ้น |
| สาเหตุ | |
| สาเหตุหลักมาจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน | สาเหตุมีทั้งแบบมีภูมิคุ้มกันและไม่มีภูมิคุ้มกัน |
| เซลล์หลัก | |
| เซลล์หลักที่เกี่ยวข้องคือเซลล์บุผนังหลอดเลือด | เซลล์หลักที่เกี่ยวข้องคือพอดไซต์ |
สรุป – Glomerulonephritis vs Nephrotic Syndrome
ทั้งโรคไตและโรคไตเป็นความผิดปกติของไตซึ่งมีอาการทั่วไปเพียงเล็กน้อย แต่เส้นบางๆ ที่ทำให้พวกเขาแยกโรคออกเป็นสองส่วน ถูกลากผ่านระดับของโปรตีนในปัสสาวะ ถ้าการสูญเสียโปรตีนมากกว่า 35 กรัม/วัน เป็นโรคไต และในทางกลับกัน เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับแพทย์ที่จะต้องเข้าใจความแตกต่างระหว่าง Glomerulonephritis และ Nephrotic Syndrome
ดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของ Glomerulonephritis vs Nephrotic Syndrome
คุณสามารถดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของบทความนี้และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ออฟไลน์ตามหมายเหตุอ้างอิง โปรดดาวน์โหลดไฟล์ PDF ที่นี่ความแตกต่างระหว่าง Glomerulonephritis และ Nephrotic Syndrome