ความแตกต่างที่สำคัญ – IBS vs Crohn's
IBS และโรคโครห์นเป็นโรคสองโรคที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร อาการลำไส้แปรปรวนหรือ IBS ถูกกำหนดให้เป็นความผิดปกติของการทำงานของลำไส้ที่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของลำไส้และอาการปวดท้องในขณะที่โรค Crohn เป็นโรคลำไส้อักเสบที่มีลักษณะการอักเสบของเยื่อเมือกในลำไส้ใหญ่ แม้ว่าลำไส้ใหญ่จะอักเสบในโรค Crohn แต่ก็ไม่พบกระบวนการอักเสบดังกล่าวใน IBS นี่ถือได้ว่าเป็นข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่าง IBS และ Crohn's
IBS คืออะไร
อาการลำไส้แปรปรวนหรือ IBS ถูกกำหนดให้เป็นความผิดปกติของลำไส้ที่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงนิสัยของลำไส้และปวดท้อง ลักษณะเด่นคือไม่มีกระบวนการอักเสบในโครงสร้างลำไส้ใหญ่
ลักษณะทางคลินิก
- การเปลี่ยนแปลงของพฤติกรรมลำไส้ – อาจเป็นได้ทั้งท้องผูกหรือท้องเสีย
- ปวดท้อง
- เยื่อเมือกใสหรือขาว
- เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
- อาการอาหารไม่ย่อย
- คลื่นไส้อาเจียน
- ความถี่ของปัสสาวะและความเร่งด่วน
- ไฟโบรมัยอัลเจีย
- อาการแย่ลงระหว่างรอบเดือน
การวินิจฉัย
การวินิจฉัย IBS ขึ้นอยู่กับเกณฑ์ต่อไปนี้
ผู้ป่วยควรมีอาการปวดท้องอย่างน้อย 3 เดือน โดยมีลักษณะทางคลินิกอย่างน้อย 2 ข้อต่อไปนี้
- ความเจ็บปวดควรสัมพันธ์กับการถ่ายอุจจาระ
- เปลี่ยนความถี่ของการถ่ายอุจจาระ
- เปลี่ยนเนื้ออุจจาระ
การมีอาการเพิ่มเติม เช่น เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และท้องอืด ส่งผลให้การวินิจฉัยดีขึ้น
IBS มีสี่ประเภทหลัก
- IBS-D: ท้องเสียชัดเจนมากขึ้น
- IBS-C: อาการท้องผูกชัดเจน
- IBS-M: ท้องเสียปนกับท้องผูก
- IBS-U: การนำเสนอทางคลินิกไม่เหมือนกับสามหมวดหมู่ข้างต้น
รูปที่ 01: ระบบทางเดินอาหาร
การจัดการ
การจัดการที่ไม่ใช่เภสัชวิทยารวมถึง
- การดัดแปลงอาหาร เช่น การเพิ่มปริมาณไฟเบอร์ในอาหาร และลดปริมาณสารประกอบไซเลี่ยมเพื่อลดอาการท้องอืด
- ดื่มน้ำให้มากขึ้น
- การบริโภคพืชตระกูลถั่วที่ลดลงสามารถป้องกันอาการท้องอืดได้
การแทรกแซงทางเภสัชวิทยา
- สารต้านโคลิเนอร์จิก เช่น ไดไซโคลมีน
- ยาต้านอาการท้องร่วง เช่น โลเปราไมด์
- ยากล่อมประสาทไตรไซคลิก
- โพรคิเนติกส์
- ยาระบายแบบก้อน
โครห์นคืออะไร
โรคโครห์นคือโรคลำไส้อักเสบที่มีลักษณะเฉพาะจากการอักเสบของเยื่อบุลำไส้ผ่านเยื่อเมือก โดยปกติ เฉพาะบางบริเวณของลำไส้ใหญ่เท่านั้นที่เกิดการอักเสบทำให้เกิดการข้ามรอยโรคมากกว่าการมีส่วนร่วมอย่างต่อเนื่อง
รูปที่ 02: Crohn's
ลักษณะทางคลินิก
ท้องเสีย
ท้องเสียในโรคโครห์นเกิดจากการหลั่งของของเหลวมากเกินไปและการดูดซึมของเหลวที่บกพร่องโดยเยื่อบุลำไส้อักเสบ นอกจากนั้น การดูดซึมเกลือน้ำดีโดยลำไส้เล็กส่วนปลายอักเสบยังก่อให้เกิดอาการท้องร่วงรุนแรงขึ้นอีกด้วย
โรคหลอดเลือดตีบ
การอุดตันของทางเดินอาหารเนื่องจากลำไส้เล็กตีบหรือลำไส้ตีบตัน อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปวดท้อง ท้องผูก คลื่นไส้ และอาเจียน
โรคกำพร้า
การอักเสบของอวัยวะภายในของ GIT อาจเป็นสาเหตุของไซนัส การเจาะน้ำมูกไหล และช่องทวาร เช่น ลำไส้เล็กส่วนต้น การแทรกซึมของลำไส้โดยแผลอักเสบทำให้เกิดการรั่วไหลของสารเกี่ยวกับลำไส้เข้าไปในโพรงในช่องท้องส่งผลให้เกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง
ภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่นของโรคโครห์น
- ท้องเสียเป็นน้ำเนื่องจากผลกระตุ้นต่อน้ำในลำไส้ใหญ่และการดูดซึมอิเล็กโทรไลต์
- ความเข้มข้นของกรดน้ำดีที่ลดลงขัดขวางการดูดซึมของไขมัน ทำให้เกิดภาวะไขมันพอกตับ
- ภาวะไขมันพอกตับในระยะยาวอาจนำไปสู่โรคกระดูกพรุน ภาวะทุพโภชนาการ และการแข็งตัวของเลือดได้
- การเกิดนิ่ว
- Nephrolithiasis (การก่อตัวของนิ่วในไต)
- วิตามิน B12 malabsorption
โรคโครห์นเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง และมะเร็งเซลล์สความัสของทวารหนัก
สัณฐานวิทยา
มาโครสโคป
ลำไส้ใหญ่ด้านขวาส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากโรคโครห์น มีการกระจายของรอยโรคเป็นปล้อง ปกติแล้วไส้ตรงจะรอด
กล้องจุลทรรศน์
มีการแทรกซึมของรอยแยกและแกรนูโลมาที่ไม่เป็นเคส
การวินิจฉัย
ประวัติทางคลินิกและการตรวจร่างกายมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคซีดี
การส่องกล้องตรวจพบว่ามีแผลพุพองที่มีลักษณะเป็นก้อนหินปูถนน สามารถใช้การสแกนช่องท้องและอุ้งเชิงกรานเพื่อระบุฝีได้
การจัดการ
โรคโครห์นไม่มีทางรักษาให้หายขาดได้ เป้าหมายของการรักษาคือการปราบปรามกระบวนการอักเสบที่ก่อให้เกิดอาการและอาการแสดงทางคลินิก
ยาต้านการอักเสบ
คอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซโลน
อะมิโนซาลิไซเลต
- สารยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน เช่น อะซาไธโอพรีนและสารชีวภาพ เช่น อินฟลิซิแมบ
- ยาปฏิชีวนะ
- ยาแก้ปวด
- ยาต้านอาการท้องร่วง
- ธาตุเหล็กและอาหารเสริมวิตามินบี12
ในบางกรณีจำเป็นต้องผ่าตัดเอาส่วนที่เสียหายของลำไส้ใหญ่ออก
ความคล้ายคลึงกันระหว่าง IBS และ Crohn คืออะไร
- เป็นโรคทางเดินอาหารทั้งคู่
- ท้องเสียเป็นอาการที่พบบ่อยในทั้งสองเงื่อนไข
IBS กับ Crohn ต่างกันอย่างไร
IBS กับ Crohn's |
|
| อาการลำไส้แปรปรวนถูกกำหนดให้เป็นความผิดปกติของลำไส้ที่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมลำไส้และปวดท้อง | โรคโครห์นคือโรคลำไส้อักเสบที่มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของเยื่อบุลำไส้ผ่านเยื่อเมือก |
| เยื่อบุลำไส้ | |
| ไม่มีการอักเสบของเยื่อบุลำไส้ | เยื่อบุลำไส้อักเสบ |
| ท้องผูก | |
| ท้องผูกเป็นอาการบางครั้ง | ท้องผูกไม่ใช่อาการ |
สรุป – IBS vs Crohn’s
โรคโครห์นคือโรคลำไส้อักเสบที่มีลักษณะเฉพาะจากการอักเสบของเยื่อบุลำไส้ผ่านเยื่อเมือก ความผิดปกติในการทำงานของลำไส้ซึ่งก่อให้เกิดพฤติกรรมการขับถ่ายที่เปลี่ยนแปลงไปและอาการปวดท้องนั้นถูกระบุว่าเป็นกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน การอักเสบพบได้เฉพาะในโรคโครห์นเท่านั้น ไม่พบใน IBS
ดาวน์โหลดเวอร์ชัน PDF ของ IBS vs Crohn's
คุณสามารถดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของบทความนี้และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ออฟไลน์ตามหมายเหตุอ้างอิง โปรดดาวน์โหลดไฟล์ PDF ที่นี่ ความแตกต่างระหว่าง IBS และ Crohns
