ความแตกต่างที่สำคัญ – เพ้อ vs ภาวะสมองเสื่อม
ภาวะสมองเสื่อมและความเพ้อมักพบในผู้สูงอายุ และโรคเหล่านี้มีส่วนทำให้การทำงานของความรู้ความเข้าใจเสื่อมลงในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ อาการเพ้อหรือที่เรียกว่าโรคจิตอินทรีย์เฉียบพลันหรือภาวะสับสนที่เป็นพิษเป็นภาวะสมองล้มเหลวเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันซึ่งการด้อยค่าของความสนใจมาพร้อมกับความผิดปกติในอารมณ์และการรับรู้ ในทางกลับกัน ภาวะสมองเสื่อมเป็นกลุ่มอาการทางคลินิกซึ่งกำหนดโดยการสูญเสียหน้าที่ทางจิตที่สูงขึ้น ความรุนแรงที่เพียงพอที่จะทำให้เกิดความบกพร่องทางสังคมหรือการประกอบอาชีพ และการเกิดขึ้นในจิตสำนึกที่ชัดเจนความแตกต่างที่สำคัญระหว่างอาการเพ้อและภาวะสมองเสื่อมคือ ในภาวะสมองเสื่อม ระดับของสติจะไม่เปลี่ยนแปลงในขณะที่เพ้อ จิตสำนึกจะบกพร่อง
เพ้อคืออะไร
Delirium ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าโรคจิตอินทรีย์เฉียบพลันหรือภาวะสับสนที่เป็นพิษเป็นภาวะสมองล้มเหลวเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันซึ่งการด้อยค่าของความสนใจมาพร้อมกับความผิดปกติในอารมณ์และการรับรู้
ปัจจัยจูงใจสำหรับอาการเพ้อ
- อายุมาก
- สมองถูกทำลาย
- การเคลื่อนตัวไปยังสภาพแวดล้อมที่ไม่คุ้นเคย
- อดนอน
- ประสาทสัมผัสสุดขั้ว
- ตรึง
- การมองเห็นและการได้ยินบกพร่อง
สาเหตุของอาการเพ้อ
- การติดเชื้อในระบบ
- ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมในสภาวะต่างๆ เช่น หัวใจล้มเหลว ไตวาย และตับวาย
- วิตามิน B12 และการขาดไทอามีน
- โรคไทรอยด์และคุชชิง
- โรคลมบ้าหมูและรอยโรคในโพรงกะโหลก
- ผลข้างเคียงของยา เช่น ยากันชักและยาต้านมัสคารินิก
- ถอนยาและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
เกณฑ์การวินิจฉัย
- เสียสติ
- การเปลี่ยนแปลงในการรับรู้
- พัฒนาการของอาการในช่วงเวลาสั้นๆ (ชั่วโมงถึงวัน)
- ผันผวนตลอดวัน
การจัดการ
ประวัติที่ถูกต้องสามารถเปิดเผยสาเหตุที่สำคัญได้ ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาในที่ที่ไม่อนุญาตให้ออกภาวะโภชนาการของผู้ป่วยต้องได้รับการปรับปรุง ยาปัจจุบันที่ผู้ป่วยใช้อยู่ควรได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียด Haloperidol ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการจัดการอาการเพ้ออย่างรุนแรง การใช้ยาเบนโซไดอะซีพีนไม่สนับสนุนเพราะสามารถยืดระยะเวลาของความสับสนได้
ภาวะสมองเสื่อมคืออะไร
ภาวะสมองเสื่อมเป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่กำหนดโดยเกณฑ์ต่อไปนี้:
- สูญเสียการทำงานทางจิตที่สูงขึ้น
- รุนแรงพอที่จะทำให้เกิดความบกพร่องทางสังคมหรืออาชีพ
- เกิดขึ้นโดยมีสติสัมปชัญญะ
ภาวะสมองเสื่อมมักเป็นภาวะที่ไม่สามารถย้อนกลับได้และก้าวหน้า
สาเหตุของภาวะสมองเสื่อม
- ภาวะสมองเสื่อมเช่นโรคอัลไซเมอร์
- แผลหลอดเลือด
- เมแทบอลิซึมเช่น uremia
- ความเป็นพิษของโลหะหนักและแอลกอฮอล์
- วิตามิน B12 และการขาดไทอามีน
- บาดเจ็บ
- การติดเชื้อเช่น HIV
- ไฮโปไทรอยด์และพาราไทรอยด์ต่ำ
- โรคทางจิตเวช
การประเมินทางคลินิก
ประวัติที่ชัดเจนและอธิบายได้ควรระมัดระวังตั้งแต่เริ่มต้น ผู้ป่วยอาจไม่เปิดเผยข้อมูลที่เกี่ยวข้องทั้งหมดส่วนใหญ่เนื่องจากความอัปยศทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขเช่นนี้ การตรวจสภาพจิตแบบย่อและแบบทดสอบความรู้ความเข้าใจของแอดเดนบรูคเป็นเครื่องมือที่ใช้ประเมินภาวะสุขภาพจิตของผู้ป่วยได้
สืบสวน
ตรวจเลือด
- FBC, ESR, วิตามิน B12
- ยูเรียและอิเล็กโทรไลต์
- กลูโคส
- ชีวเคมีของตับ
- เซรั่มแคลเซียม
- ต่อมไทรอยด์ทำงาน
- ซีรั่มเอชไอวี
ภาพ
CT หรือ MRI สแกนสมอง
ตรวจชิ้นเนื้อสมองและยีนเป็นครั้งคราว
การจัดการ
ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุที่แท้จริงของภาวะสมองเสื่อมจะไม่ถูกระบุ ดังนั้นจึงจัดให้มีการจัดการแบบสนับสนุนที่มุ่งรักษาศักดิ์ศรีของผู้ป่วยเท่านั้น มักมีการกำหนดยารักษาโรค เช่น สารเพิ่มความรู้ความเข้าใจ สารยับยั้ง cholinesterase และเมมานไทน์ แต่ผลของยาเหล่านี้ในการปรับเปลี่ยนการลุกลามของโรคยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกันอย่างมากระหว่างภาวะสมองเสื่อมและภาวะซึมเศร้า จึงควรให้ยาแก้ซึมเศร้าเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคซึมเศร้า
ความคล้ายคลึงกันระหว่างอาการเพ้อและภาวะสมองเสื่อมคืออะไร
- เงื่อนไขทั้งสองเกี่ยวข้องกับความบกพร่องในการทำงานขององค์ความรู้
- ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากภาวะสมองเสื่อมและความเพ้อมากขึ้น
อาการเพ้อและภาวะสมองเสื่อมต่างกันอย่างไร
เพ้อ vs สมองเสื่อม |
|
| Delirium หรือที่รู้จักในชื่อ Acute organic psychosis หรือ toxic dissolved state คือภาวะสมองล้มเหลวเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน ซึ่งการเสียสมาธิจะมาพร้อมกับความผิดปกติทางอารมณ์และการรับรู้ |
ภาวะสมองเสื่อมเป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่กำหนดโดยเกณฑ์ต่อไปนี้
|
| สติ | |
| เพ้อเกิดขึ้นกับจิตสำนึกที่บกพร่อง | ในภาวะสมองเสื่อมผู้ป่วยมีจิตสำนึกที่ชัดเจน |
| อาการ | |
| อาการจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ ในอาการเพ้อ | มีอาการกำเริบขึ้นเรื่อยๆ อาจต้องใช้เวลาหลายปีกว่าจะปรากฏชัดเจน |
| เกณฑ์การวินิจฉัย | |
|
|
| สาเหตุ | |
|
|
| การวินิจฉัย | |
| ประวัติที่ถูกต้องสามารถเปิดเผยสาเหตุที่สำคัญได้เกือบตลอดเวลา ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาในสถานที่ที่ไม่อนุญาตให้มีอยู่ ภาวะโภชนาการของผู้ป่วยต้องได้รับการปรับปรุง ยาปัจจุบันที่ผู้ป่วยใช้อยู่ควรได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียด Haloperidol ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการจัดการอาการเพ้ออย่างรุนแรง การใช้ยาเบนโซไดอะซีพีนไม่สนับสนุนเพราะสามารถยืดระยะเวลาของความสับสนได้ | ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุที่แท้จริงของภาวะสมองเสื่อมจะไม่ถูกระบุดังนั้นจึงจัดให้มีการจัดการสนับสนุนที่มุ่งรักษาศักดิ์ศรีของผู้ป่วยเท่านั้น มักมีการกำหนดยารักษาโรค เช่น สารเพิ่มความรู้ความเข้าใจ สารยับยั้ง cholinesterase และเมมานไทน์ แต่ผลของยาเหล่านี้ในการปรับเปลี่ยนการลุกลามของโรคยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกันอย่างมากระหว่างภาวะสมองเสื่อมและภาวะซึมเศร้า จึงควรให้ยาแก้ซึมเศร้าเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคซึมเศร้า |
สรุป – เพ้อ vs ภาวะสมองเสื่อม
Delirium ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าโรคจิตอินทรีย์เฉียบพลันหรือภาวะสับสนที่เป็นพิษเป็นภาวะสมองล้มเหลวเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันซึ่งการด้อยค่าของความสนใจมาพร้อมกับความผิดปกติในอารมณ์และการรับรู้ การวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมทำได้โดยการสังเกตการสูญเสียหน้าที่ของจิตใจที่สูงขึ้น ความรุนแรงที่เพียงพอที่จะทำให้เกิดความบกพร่องทางสังคมหรือการประกอบอาชีพ และเกิดขึ้นในจิตสำนึกที่ชัดเจน ซึ่งแตกต่างจากในภาวะสมองเสื่อมที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในระดับสติของผู้ป่วย ในอาการเพ้อ จิตสำนึกจะบกพร่องนี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างอาการเพ้อและภาวะสมองเสื่อม