ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคปอดคั่นระหว่างหน้าและโรคหลอดลมโป่งพองคือโรคปอดคั่นระหว่างหน้าเป็นกลุ่มของโรคปอดที่จำกัด ในขณะที่โรคหลอดลมอักเสบคือโรคปอดอุดกั้น
โรคปอดคั่นระหว่างหน้า (Interstitial lung diseases หรือ ILD) เป็นกลุ่มอาการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อปอด – เยื่อบุถุงลม ผนังถุงลม เยื่อบุผนังหลอดเลือดฝอย และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพเดียวกันที่เกิดจากเชื้อไม่ถือเป็นโรคปอดคั่นระหว่างหน้า โรคหลอดลมโป่งพองเป็นภาวะทางพยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจที่มีลักษณะเป็นทางเดินหายใจที่ขยายอย่างผิดปกติและถาวร
โรคปอดคั่นระหว่างหน้าคืออะไร
โรคปอดคั่นระหว่างหน้า (Interstitial lung diseases หรือ ILD) เป็นกลุ่มอาการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อปอด – เยื่อบุถุงลม ผนังถุงลม เยื่อบุผนังหลอดเลือดฝอย และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพเดียวกันที่เกิดจากเชื้อไม่ถือเป็นโรคปอดคั่นระหว่างหน้า ในผู้ป่วยเกือบทุกรายมีการพังผืดของเนื้อเยื่อปอดซึ่งบางครั้งอาจมีการอักเสบที่เกี่ยวข้อง ในที่สุดผนังกั้นถุงน้ำจะหนาขึ้น ซึ่งทำให้การแพร่กระจายของออกซิเจนไปทั่วผนังไม่ดี
ในระยะที่ก้าวหน้าที่สุดของโรค ปอดมีพังผืดกระจายทำให้เกิดลักษณะเฉพาะของรังผึ้งในการถ่ายภาพรังสี CT ผู้ป่วยอาจมีความบกพร่องในการทำงานของปอด ความดันโลหิตสูงในปอด และคอ pulmonale
ลักษณะทางคลินิกทั่วไป
ลักษณะทางคลินิกทั่วไปของโรคปอดคั่นระหว่างหน้า ได้แก่
- หายใจลำบากและหายใจไม่ออกรุนแรง
- หยุดเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ (ปกติแล้วจะไม่มีการหายใจดังเสียงฮืด ๆ หรือหลักฐานอื่น ๆ ของการอุดกั้นทางเดินหายใจ)
- ตัวเขียว
รูปที่ 01: ถุงลมในปอด
ทดสอบการทำงานของปอด
- ลดความจุปอดทั้งหมดเนื่องจากการปฏิบัติตามข้อกำหนดที่ลดลง – โรคปอดชนิดจำกัด
- ลดปริมาณ CO กระจาย
- เอ็กซ์เรย์หน้าอก
รูปแบบการแทรกซึมแบบกระจาย – ก้อนเล็กๆ เส้นไม่สม่ำเสมอ หรือเงากระจกพื้น
สาเหตุ
สาเหตุที่แท้จริงของโรคปอดคั่นระหว่างหน้าส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับการระบุ แต่เชื่อกันว่ามีความเกี่ยวพันกับปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้
- การสัมผัสกับอันตรายต่อสิ่งแวดล้อม (สูบบุหรี่ทั่วไป อื่นๆ: การสัมผัสทางอุตสาหกรรม)
- ซาร์คอยด์
- โรคหลอดเลือดคอลลาเจน
- Granulomatous vasculitis (เช่น Wegener’s, Churg – Strauss)
- โรคปอดอักเสบจากภูมิแพ้ (ฝุ่นอินทรีย์)
- การสัมผัสกับฝุ่นอนินทรีย์ – เบริลเลียม ซิลิกา (ส่วนใหญ่สัมผัสกับฝุ่นอุตสาหกรรม)
เนื้อเยื่อเกี่ยวพันโรคปอดคั่นระหว่างหน้า
- ปอดบวมคั่นระหว่างหน้าปกติ (UIP)
- Organizing pneumonia (OP) [old term-Bronchioloitisobliterance with organizing pneumonia (BOOP)]
- โรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้า Desquamative (DIP)
- ถุงลมกระจาย (DAD)
- ปอดบวมคั่นระหว่างหน้าที่ไม่เฉพาะเจาะจง (NSIP)
สืบสวน
ตรวจโรคปอดคั่นระหว่างหน้าได้ทาง;
- เอกซเรย์ทรวงอก – ลวดลายไขว้กันเหมือนแหแบบทวิภาคี ในประเภทเม็ดเล็กอาจเป็นความทึบเป็นก้อนกลม
- HRCT – ประเมินขอบเขตและการแพร่กระจายของโรคได้ดีขึ้น
- การทดสอบการทำงานของปอด – ประเมินขอบเขตของการมีส่วนร่วมของปอด
- กระจายความจุ – ลดความจุของการแพร่กระจายของปอดสำหรับ CO
- ก๊าซในเลือด
- ตรวจหลอดลมและล้างหลอดลม
- ตรวจชิ้นเนื้อปอด
- อื่นๆ:
- ใน CTDs – ANA, anti-dsDNA, rheumatoid factor
- LDH – การค้นหาที่ไม่เฉพาะเจาะจงใน ILD
การจัดการ
แผนการจัดการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคปอดคั่นระหว่างหน้า
- ให้คอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อจับกุมกระบวนการอักเสบที่กำลังดำเนินอยู่
- การใช้ยากดภูมิคุ้มกันยังได้รับการสนับสนุนในบางกรณีเมื่อไม่มีการปรับปรุงในสภาพของผู้ป่วยด้วย corticosteroids เพียงอย่างเดียว
- แต่ในกรณีขั้นสูงสุด การปลูกถ่ายปอดยังคงเป็นทางเลือกเดียว
โรคหลอดลมอักเสบคืออะไร
Bronchiectasis เป็นภาวะทางพยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจที่มีลักษณะพิเศษคือมีทางเดินหายใจที่ขยายอย่างผิดปกติและถาวร อันเป็นผลมาจากการอักเสบเรื้อรัง ผนังหลอดลมหนาขึ้นและเสียหายอย่างกลับไม่ได้ การด้อยค่าของกลไกการลำเลียงเมือกเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อที่ทับซ้อนกัน
สาเหตุ
สาเหตุของโรคหลอดลมโป่งพองคือ;
- ข้อบกพร่องแต่กำเนิด เช่น การขาดองค์ประกอบของผนังหลอดลมและการกักเก็บในปอด
- การอุดตันของผนังหลอดลมเนื่องจากสาเหตุทางกล เช่น เนื้องอก
- ความเสียหายของหลอดลมภายหลัง
- การก่อตัวแกรนูโลมาในสภาวะต่างๆ เช่น วัณโรคและซาร์คอยโดซิส
- โรคแพร่กระจายของเนื้อเยื่อปอด เช่น พังผืดในปอด
- ภูมิคุ้มกันเกินในสภาพเช่นหลังการปลูกถ่ายปอด
- ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
- เยื่อเมือกบกพร่องในโรคต่างๆ เช่น โรคซิสติกไฟโบรซิส
รูปที่ 02: หลอดลมอักเสบ
ลักษณะทางคลินิก
ลักษณะทางคลินิกของหลอดลมฝอยรวมถึง;
- การผลิตเสมหะสีเขียวหรือเหลืองเป็นเพียงอาการทางคลินิกเดียวในโรคหลอดลมอักเสบที่ไม่รุนแรง
- ด้วยความก้าวหน้าของโรค ผู้ป่วยอาจมีอาการร้ายแรงอื่นๆ เช่น ภาวะที่มีกลิ่นปากเรื้อรัง ไข้ขึ้นซ้ำด้วยอาการป่วยไข้และปอดบวมกำเริบ
- ติดเล็บ
- ในระหว่างการฟังเสียงจะดังไปทั่วบริเวณที่ติดเชื้อ
- หอบ
- ไอเป็นเลือด
สืบสวน
การสอบสวนโรคหลอดลมโป่งพอง ได้แก่
- เอกซเรย์ทรวงอก – มักแสดงให้เห็นหลอดลมพองที่มีผนังหนาขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตซีสต์หลาย ๆ อันที่เต็มไปด้วยของเหลวได้อีกด้วย
- การสแกน CT ความละเอียดสูง
- การตรวจและเพาะเชื้อเสมหะเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการระบุสาเหตุและการกำหนดยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมซึ่งต้องสั่งจ่ายในการจัดการการติดเชื้อที่ทับซ้อนกัน
- ไซนัส X –rays – ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถมีโรคจมูกอักเสบจากจมูกอักเสบได้เช่นกัน
- เซรั่มอิมมูโนโกลบูลิน – การทดสอบนี้ดำเนินการเพื่อระบุภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องใดๆ
- อิเล็กโทรไลต์ของเหงื่อจะถูกวัดหากสงสัยว่าเป็นซิสติกไฟโบรซิส
การรักษา
การรักษาและการจัดการโรคหลอดลมโป่งพองคือ;
- ระบายท่า
- ยาปฏิชีวนะ – ชนิดของยาปฏิชีวนะที่ใช้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ
- จำเป็นต้องใช้ยาขยายหลอดลมในบางครั้งเพื่อหลีกเลี่ยงข้อจำกัดของกระแสลม
- ยาต้านการอักเสบ เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากหรือจมูกสามารถยับยั้งการลุกลามของโรคได้
ภาวะแทรกซ้อน
- ปอดบวม
- ปอดบวม
- เอ็มปีมา
- ฝีในสมองระยะแพร่กระจาย
โรคปอดคั่นระหว่างหน้ากับโรคหลอดลมโป่งพองมีความคล้ายคลึงกันอย่างไร
โรคปอดทั้งสองอย่าง
โรคปอดคั่นระหว่างหน้ากับโรคหลอดลมโป่งพองต่างกันอย่างไร
โรคปอดคั่นระหว่างหน้า (Interstitial lung diseases หรือ ILD) เป็นกลุ่มอาการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อปอด – เยื่อบุถุงลม ผนังถุงลม เยื่อบุผนังหลอดเลือดฝอย และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในขณะที่โรคหลอดลมโป่งพองเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาของระบบทางเดินหายใจที่มีลักษณะผิดปกติ และทางเดินหายใจขยายอย่างถาวร นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคปอดคั่นระหว่างหน้ากับโรคหลอดลมโป่งพอง นอกจากนี้ยังมีข้อแตกต่างอื่นๆ ระหว่างโรคปอดคั่นระหว่างหน้าและโรคหลอดลมโป่งพองตามสาเหตุ ลักษณะทางคลินิก เทคนิคการตรวจสอบ การรักษาและการจัดการ ซึ่งมีตารางด้านล่าง
Summary – Interstitial Lung Disease vs Bronchiectasis
โรคปอดคั่นระหว่างหน้า (Interstitial lung diseases หรือ ILD) เป็นกลุ่มอาการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อปอด – เยื่อบุถุงลม ผนังถุงลม เยื่อบุผนังหลอดเลือดฝอย และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในขณะที่โรคหลอดลมโป่งพองเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาของระบบทางเดินหายใจที่มีลักษณะผิดปกติ และทางเดินหายใจขยายอย่างถาวร โรคหลอดลมโป่งพองเป็นโรคปอดอุดกั้น แต่โรคปอดคั่นระหว่างหน้ามีลักษณะจำกัด นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคปอดคั่นระหว่างหน้ากับโรคหลอดลมโป่งพอง