ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างการดื้อยาหลายชนิดและการดื้อยาข้ามคือการดื้อยาหลายตัวเป็นปรากฏการณ์ที่เชื้อโรคพัฒนาการดื้อต่อยาต้านจุลชีพอย่างน้อยหนึ่งตัวในสามประเภทหรือมากกว่านั้น ในขณะที่การดื้อยาข้ามเป็นปรากฏการณ์ที่เชื้อโรคพัฒนาการดื้อยา กับยาต้านจุลชีพหลายชนิดที่มีกลไกการทำงานคล้ายคลึงกัน
การดื้อยาต้านจุลชีพเกิดขึ้นเมื่อจุลินทรีย์พัฒนากลไกที่ปกป้องพวกมันจากผลกระทบของยาต้านจุลชีพ ปัจจุบันนี้ใช้กับแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะนอกจากนี้ การติดเชื้อเนื่องจากการดื้อยาต้านจุลชีพทำให้มีผู้เสียชีวิตหลายล้านคนต่อปีทั่วโลก จุลินทรีย์ทุกประเภทสามารถพัฒนาความต้านทานได้ ซึ่งรวมถึงแบคทีเรีย เชื้อรา ไวรัส และโปรโตซัว สาเหตุหลักของการดื้อยาต้านจุลชีพคือการใช้สารต้านจุลชีพในทางที่ผิด การดื้อยาต้านจุลชีพมีหลายประเภท การดื้อยาหลายชนิดและการดื้อยาข้ามเป็นการดื้อยาต้านจุลชีพสองประเภท
การดื้อยาหลายชนิดคืออะไร
การดื้อยาหลายชนิด (MDR) เป็นปรากฏการณ์ที่เชื้อโรคพัฒนาการดื้อต่อยาต้านจุลชีพอย่างน้อยหนึ่งชนิดในประเภทยาต้านจุลชีพสามประเภทขึ้นไป ประเภทของยาต้านจุลชีพเป็นการจำแนกประเภทของสารต้านจุลชีพตามโหมดการออกฤทธิ์ของยาต้านจุลชีพและความจำเพาะต่อสิ่งมีชีวิตเป้าหมาย การดื้อยาหลายประเภทที่คุกคามสุขภาพของประชาชนมากที่สุด ได้แก่ แบคทีเรีย MDR ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิด ไวรัส MDR ที่ดื้อต่อยาต้านไวรัส เชื้อรา MDR ที่ดื้อต่อเชื้อรา และปรสิตอื่น ๆ เช่น โปรโตซัว MDR ดื้อต่อยาต้านปรสิต
รูปที่ 01: การต่อต้านยาหลายชนิด
แบคทีเรียดื้อยาหลายชนิด ได้แก่ Enterococci ที่ดื้อต่อ vancomycin, Staphylococcus aureus ที่ดื้อต่อ methicillin, β lactamase ที่ขยายสเปกตรัมที่สร้างแบคทีเรียแกรมลบ Klebsiella pneumoniae carbapenemase-producing gram negatives, gram-negative rods ที่ดื้อต่อยาหลายชนิด (Entero) และวัณโรคดื้อยาหลายชนิด การดื้อยาหลายตัวในแบคทีเรียส่วนใหญ่เกิดจากกลไกหลายประการ: ไม่มีการพึ่งพาผนังเซลล์ไกลโคโปรตีนอีกต่อไป, การปิดใช้งานยาปฏิชีวนะด้วยเอนไซม์, การซึมผ่านของผนังเซลล์ต่อยาปฏิชีวนะลดลง, การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งเป้าหมายของยาปฏิชีวนะ, วิธีการไหลออกเพื่อกำจัดยาปฏิชีวนะ, และเพิ่มอัตราการกลายพันธุ์ตาม การตอบสนองความเครียด ตัวอย่างของความต้านทานต่อเชื้อราคือสปีชีส์ของยีสต์ที่ดื้อต่อการเตรียมเอโซลนอกจากนี้ ไวรัส เช่น ไข้หวัดใหญ่ cytomegalovirus และไวรัสเริมเป็นตัวอย่างที่ดีของไวรัส MDR ไข้หวัดใหญ่สามารถทนต่อ amantadines และ oseltamivir และ cytomegalovirus สามารถทนต่อ ganciclovir & foscarnet ได้ในขณะที่ไวรัสเริมสามารถทนต่อยา acyclovir ได้ ตัวอย่างที่สำคัญสำหรับโปรโตซัว MDR คือ Plasmodium vivax ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคมาลาเรีย เมื่อสองสามทศวรรษก่อนมันดื้อต่อยาต้านปรสิต เช่น คลอโรควินและซัลฟาดอกซิน-ไพริเมทามีน
การต่อต้านข้ามคืออะไร
การดื้อยาข้ามเป็นปรากฏการณ์ที่เชื้อโรคพัฒนาการดื้อต่อยาต้านจุลชีพหลายชนิดที่มีกลไกการออกฤทธิ์คล้ายคลึงกัน ตัวอย่างเช่น ถ้าแบคทีเรียพัฒนาการดื้อต่อยาปฏิชีวนะหนึ่งชนิด ในการดื้อยาข้าม แบคทีเรียนั้นก็สามารถพัฒนาความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ที่มีเป้าหมายเป็นโปรตีนเดียวกันในแบคทีเรียหรือใช้เส้นทางเดียวกันเพื่อเข้าไปในแบคทีเรีย ตัวอย่างสำคัญประการหนึ่งคือเมื่อแบคทีเรียพัฒนาความต้านทานต่อยาซิโปรฟลอกซาซิน พวกเขายังพัฒนาความต้านทานต่อกรด nalidixic เนื่องจากยาทั้งสองทำงานโดยการยับยั้งเอนไซม์ topoisomerase การจำลองดีเอ็นเอของไวรัส
รูปที่ 02: แนวต้าน
ความต้านทานข้ามอาจเกิดขึ้นระหว่างสารประกอบเชิงโครงสร้างที่คล้ายคลึงกันและต่างกัน ตัวอย่างคือการดื้อยาข้ามระหว่างยาปฏิชีวนะและยาฆ่าเชื้อในแบคทีเรีย การสัมผัสกับสารฆ่าเชื้อบางชนิดสามารถนำไปสู่การแสดงออกที่เพิ่มขึ้นของปั๊มไหลออกซึ่งสามารถล้างยาปฏิชีวนะได้เช่นกัน อีกตัวอย่างหนึ่งคือการดื้อยาระหว่างยาปฏิชีวนะกับโลหะ ในแบคทีเรีย Listeria monocytogenes ตัวขนส่งสารที่ไหลออกหลายตัวสามารถส่งออกโลหะทั้งสองเช่น Zn และยาปฏิชีวนะออกจากเซลล์
ความคล้ายคลึงกันระหว่างการต่อต้านยาหลายขนานกับการดื้อยาข้ามคืออะไร
- การดื้อยาหลายชนิดและการดื้อยาข้ามเป็นการดื้อยาต้านจุลชีพสองประเภท
- จุลชีพสามารถแสดงปรากฏการณ์ทั้งสองได้ เช่น แบคทีเรีย เชื้อรา ไวรัส และโปรโตซัว
- ปรากฏการณ์เหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากการสัมผัสกับสารต้านจุลชีพโดยไม่จำเป็น
- ปรากฏการณ์ทั้งสองอาจทำให้เสียชีวิตได้หลายล้านคนต่อปีทั่วโลก
การดื้อยาหลายขนานกับการดื้อยาข้ามคืออะไร
การดื้อยาหลายตัวเป็นปรากฏการณ์ที่เชื้อโรคพัฒนาความต้านทานต่อยาต้านจุลชีพอย่างน้อยหนึ่งตัวในสามประเภทหรือมากกว่านั้น ในขณะที่การดื้อยาข้ามเป็นปรากฏการณ์ที่เชื้อโรคพัฒนาความต้านทานต่อยาต้านจุลชีพหลายชนิดที่มีกลไกคล้ายคลึงกันของ การกระทำ. ดังนั้น นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างการดื้อยาหลายชนิดและการดื้อยาข้าม นอกจากนี้ การดื้อยาหลายชนิดยังเป็นอันตรายถึงชีวิตมากกว่าเมื่อเทียบกับการดื้อยาข้าม
อินโฟกราฟิกด้านล่างแสดงความแตกต่างระหว่างการดื้อยาหลายตัวและการดื้อยาข้ามในรูปแบบตารางสำหรับการเปรียบเทียบแบบเคียงข้างกัน
สรุป – การต่อต้านยาหลายขนานกับการต่อต้านข้าม
การดื้อยาหลายชนิดและการดื้อยาข้ามเป็นการดื้อยาต้านจุลชีพสองประเภท การดื้อยาหลายครั้งเป็นปรากฏการณ์ที่เชื้อโรคพัฒนาความต้านทานต่อยาต้านจุลชีพอย่างน้อยหนึ่งตัวในประเภทยาต้านจุลชีพสามประเภทขึ้นไป ในขณะที่การดื้อยาข้ามเป็นปรากฏการณ์ที่เชื้อโรคพัฒนาความต้านทานต่อยาต้านจุลชีพหลายชนิดที่มีกลไกการทำงานคล้ายคลึงกัน ดังนั้น นี่จึงสรุปความแตกต่างระหว่างการดื้อยาหลายชนิดและการดื้อยาข้าม