HMO กับ PPO
HMO และ PPO เป็นสองโครงการดูแลสุขภาพที่มีชื่อเสียงในสหรัฐอเมริกาสำหรับพนักงาน ความแตกต่างระหว่าง HMO หรือ He alth Maintenance Organisation และ PPO หรือ Preferred Provider Organisation ก็คือ ต่างจาก HMO ภายใต้ PPO พนักงานมีอิสระที่จะปรึกษาแพทย์ที่พวกเขาเลือกโดยไม่ต้องกลัวว่าจะมีการเรียกเก็บเงินทั้งหมด
ในสหรัฐอเมริกาเป็นบรรทัดฐานโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับบริษัทที่นายจ้างต้องให้การดูแลสุขภาพแก่พนักงาน นี้อาจมาในรูปแบบของค่าตอบแทนหรือโปรแกรมสุขภาพที่มีการจัดการเช่นการประกันสุขภาพ โปรแกรมสุขภาพที่ได้รับการจัดการประกอบด้วยทีมแพทย์ เช่น แพทย์ โรงพยาบาล และคลินิกพร้อมห้องปฏิบัติการ ร้านขายยา และเครื่องเอ็กซเรย์ในบางกรณี นายจ้างอาจกำหนดให้ลูกจ้างไปที่สถานพยาบาลที่ระบุไว้ ในบางกรณี นายจ้างเพียงแค่ให้ประกันสุขภาพแก่ลูกจ้างและคืนเงินให้แก่ลูกจ้างสำหรับค่ารักษาพยาบาลทั้งหมดหรือร้อยละ โปรแกรมการจัดการด้านสุขภาพที่มีชื่อเสียงมากในสหรัฐอเมริกา ได้แก่ HMO และ PPO
HMO
HMO ย่อมาจาก He alth Maintenance Organization ซึ่งกำหนดให้นายจ้างจัดหาเครือข่ายทางการแพทย์ให้กับพนักงาน ซึ่งประกอบด้วยแพทย์ โรงพยาบาล และคลินิกที่มีสิ่งอำนวยความสะดวกที่จำเป็นทั้งหมด พนักงานจะมีแพทย์ที่ได้รับมอบหมายซึ่งจะให้บริการแพทย์ส่วนบุคคลและบริการทางการแพทย์ขั้นพื้นฐานทั้งหมด ในกรณีที่พนักงานต้องการผู้เชี่ยวชาญ แพทย์จะต้องส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญที่อยู่ในเครือข่าย ในกรณีนี้ นายจ้างเป็นผู้รับผิดชอบค่ารักษาพยาบาล อย่างไรก็ตาม หากพนักงานมีความประสงค์ที่จะปรึกษาผู้เชี่ยวชาญนอกเครือข่าย พนักงานจะต้องรับผิดชอบในการเรียกเก็บเงิน
PPO
PPO ย่อมาจาก Preferred Provider Organization ซึ่งประกอบด้วยเครือข่ายแพทย์ทั่วไปและผู้เชี่ยวชาญ ด้วยโปรแกรมนี้ พนักงานสามารถเลือกแพทย์ที่ต้องการได้ หากพนักงานเลือกผู้ให้บริการด้านสุขภาพจากเครือข่ายที่ต้องการ พนักงานจะต้องรับผิดชอบเฉพาะค่าลดหย่อนรายปีที่กำหนดไว้ล่วงหน้าจากใบเรียกเก็บเงิน อย่างไรก็ตาม หากพนักงานเลือกแพทย์จากนอกเครือข่ายที่ต้องการ พนักงานจะต้องรับผิดชอบในจำนวนเงินที่สูงกว่า จากนั้นยื่นคำขอภายใต้ PPO เพื่อขอรับเงินคืน
ความแตกต่างระหว่าง HMO และ PPO
ภายใต้ HMO สามารถเลือกแพทย์จากเครือข่ายที่เลือกได้เท่านั้น ในขณะที่พนักงานสามารถเลือกบริการจากภายในเครือข่ายที่ต้องการใน PPO หรือปรึกษาใครสักคนจากภายนอกแล้วยื่นขอเงินคืนกับ PPO ได้
นอกจากนี้ หากต้องการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญภายใต้ HMO พนักงานจะต้องให้แพทย์ของพวกเขาไปพบผู้เชี่ยวชาญ ในขณะที่ภายใต้ PPO ไม่จำเป็นต้องมีการอ้างอิง และพนักงานสามารถเลือกใครก็ได้จากเครือข่ายพนักงานอาจเลือกที่จะปรึกษาแพทย์บริการภายใต้ PPO โดยไม่ต้องกังวลว่าจะจ่ายเงินเต็มจำนวนจากกระเป๋าของตนเองเนื่องจากจะได้รับเงินคืนในภายหลัง ด้วย HMO บริการนอกเครือข่ายจะทำให้พนักงานเสียค่าใช้จ่ายเต็มจำนวนโดยไม่ต้องชำระเงินคืน
โดยย่อ:
เยน ภายใต้บริการทั้งสองนี้ นายจ้างไม่เพียงแต่ให้ความคุ้มครองลูกจ้าง แต่ยังรวมถึงครอบครัวที่ใกล้ชิดด้วย เช่น คู่สมรสและบุตร ไม่ว่าในกรณีใด พนักงานจะได้รับการรักษาสุขภาพที่ดีสำหรับตนเองและครอบครัว
