แผลในกระเพาะกับกรดไหลย้อน | กรดไหลย้อน vs สาเหตุของแผลในกระเพาะอาหาร พยาธิวิทยา การนำเสนอทางคลินิก ภาวะแทรกซ้อน การสอบสวน และการจัดการ
แผลในกระเพาะอาหารและกรดไหลย้อนเป็นภาวะปกติสองประการที่เกิดขึ้นในทางเดินอาหาร-หลอดอาหาร บางคนเข้าใจผิดสับสนกับคำสองคำนี้เนื่องจากพวกเขาอ้างถึงคำเดียวกันเพราะความเป็นกรดที่เพิ่มขึ้นนั้นเป็นปัจจัยที่รับผิดชอบต่อทั้งสอง บทความนี้ชี้ให้เห็นความแตกต่างระหว่างแผลในกระเพาะอาหารและกรดไหลย้อนที่เกี่ยวกับสาเหตุ พยาธิวิทยา การนำเสนอทางคลินิก ภาวะแทรกซ้อน ผลการวิจัย และการจัดการที่จะช่วยแยกความแตกต่างระหว่างสองเงื่อนไขนี้
แผลในกระเพาะ
แผลในกระเพาะอาหารอาจเกิดขึ้นที่หลอดอาหารส่วนล่าง กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น jejunum และไม่ค่อยพบในลำไส้เล็กที่อยู่ติดกับผนังอวัยวะของมิคเคล แผลพุพองอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
แผลในกระเพาะอาหารเกิดได้จากหลายสาเหตุ ซึ่งแบ่งได้เป็นประเภทกว้างๆ เนื่องจากการหลั่งกรดมากเกินไป ความต้านทานของเยื่อเมือกต่อกรดลดลง และการติดเชื้อ Helicobacter pylori
โรคแผลในกระเพาะอาหารเป็นเรื้อรัง โดยมีอาการทุเลาและกำเริบ ซึ่งสัมพันธ์กับการรักษาและกระตุ้นการทำงานของแผล ผู้ป่วยทางคลินิกมีอาการปวดท้องเป็นซ้ำ โดยเฉพาะบริเวณลิ้นปี่ ความสัมพันธ์กับอาหาร และเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น การอาเจียนอาจเป็นอาการที่เกี่ยวข้อง
ภาวะแทรกซ้อนของแผลในกระเพาะอาหาร ได้แก่ การตกเลือด การเจาะทะลุ ลำไส้อุดตัน และการเจาะทะลุ Endoscopy และ biopsy ช่วยในการยืนยันการวินิจฉัย การจัดการมีจุดมุ่งหมายหลักในการบรรเทาอาการ ชักนำให้หาย และป้องกันการเกิดซ้ำ
กรดไหลย้อน
กรดไหลย้อนเกิดได้จากหลายสาเหตุ ซึ่งรวมถึงการลดเสียงกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง, ไส้เลื่อนกระบังลม, การกวาดล้างหลอดอาหารล่าช้า, องค์ประกอบของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร, การล้างกระเพาะอาหารที่บกพร่อง, ความดันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นเช่นในโรคอ้วนและการตั้งครรภ์, ปัจจัยด้านอาหารและสิ่งแวดล้อมเช่นแอลกอฮอล์, ไขมัน, ช็อคโกแลต, กาแฟ, การสูบบุหรี่และยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
ผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนจะมีอาการหัวใจวายและสำรอกเป็นหลัก พวกเขาอาจมีน้ำลายเพิ่มขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นต่อมน้ำลายสะท้อน การเพิ่มน้ำหนักเป็นคุณลักษณะ
ในกรณีที่เป็นเวลานาน ผู้ป่วยอาจมีอาการกลืนลำบาก อาจเป็นเพราะการเกิดกรดในหลอดอาหารที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้แก่ หลอดอาหารอักเสบ หลอดอาหารของบาร์เร็ตต์ โรคโลหิตจางเนื่องจากการสูญเสียเลือดอย่างร้ายแรง ช่องท้องในกระเพาะอาหาร และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณรอยต่อหลอดอาหารในกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้นผู้ป่วยที่มีกรดไหลย้อนเป็นเวลานาน หากมีอาการกลืนลำบากในช่วงชีวิตควรตรวจหามะเร็งต่อมน้ำเหลืองก่อนทำการวินิจฉัยภาวะกรดไหลย้อน
ส่องกล้องตรวจโรคกรดไหลย้อนเป็น 5 ระดับ ระดับ 0 ถือว่าเป็นเรื่องปกติ ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1-4 ได้แก่ เยื่อบุผิวเม็ดเลือดแดง เส้นริ้ว แผลที่ไหลมารวมกัน และหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์ตามลำดับ
การจัดการรวมถึงการปรับเปลี่ยนรูปแบบการใช้ชีวิต ยาลดกรด ตัวรับสาร H2 และสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม ซึ่งสุดท้ายถือว่าเป็นการรักษาทางเลือก ในกรณีที่การจัดการทางการแพทย์ล้มเหลว ต้องพิจารณาทางเลือกในการผ่าตัด เช่น การระดมทุน
แผลในกระเพาะและกรดไหลย้อนต่างกันอย่างไร
• แผลในกระเพาะอาหารเกิดจากการติดเชื้อ H.pylori ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ การสูบบุหรี่ และความต้านทานต่อเยื่อเมือกลดลง ในขณะที่กรดไหลย้อนเป็นผลมาจากเสียงกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างที่ลดลง ไส้เลื่อนกระบังลม การล้างหลอดอาหารล่าช้า กระเพาะอาหารผิดปกติ โรคอ้วน การตั้งครรภ์ อาหาร และปัจจัยแวดล้อม
• โรคแผลในกระเพาะอาหารเรื้อรังโดยอาการทุเลาและกำเริบ
• ผู้ป่วยแผลในกระเพาะอาหารมักมีอาการปวดท้องซ้ำๆ เกี่ยวกับอาหาร ในขณะที่ผู้ป่วยกรดไหลย้อนมักมีอาการหัวใจวาย
• ภาวะแทรกซ้อนของแผลในกระเพาะอาหาร ได้แก่ การตกเลือด การเจาะทะลุ การเจาะ และการอุดตันของ pyloric ในขณะที่กรดไหลย้อนสามารถทำให้เกิดการตีบตัน หลอดอาหารของ Barrett, โรคโลหิตจาง, volvulus กระเพาะอาหารและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง