การดมยาสลบกับกระดูกสันหลัง
การดมยาสลบเป็นวิธีควบคุมความเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัดโดยใช้ยาพิเศษบางชนิดที่เรียกว่า 'ยาชา' สนับสนุนหลักในการควบคุมการหายใจ ความดันโลหิต การไหลเวียนของเลือด และอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะในระหว่างการผ่าตัด ยาชาใช้เป็นหลักในการผ่อนคลายร่างกาย ป้องกันความเจ็บปวด และทำให้ตัวเราหมดสติและง่วงนอน การวางยาสลบแบ่งได้เป็น 2 วิธีหลัก ๆ คือ ยาชาทั่วไปและยาชาเฉพาะที่ วิสัญญีแพทย์ใช้คำว่า 'ยาชาเฉพาะที่' เพื่ออธิบายทั้งการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับปวดตามเส้นประสาทและไขสันหลัง เนื่องจากเทคนิคเหล่านี้จำกัดเฉพาะส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายเทคนิคการดมยาสลบในระดับภูมิภาคสามารถใช้เป็นยาชาแบบสมบูรณ์สำหรับขั้นตอนการผ่าตัดที่หลากหลายบริเวณหน้าท้องส่วนล่างหรือแขนขาส่วนล่าง อย่างไรก็ตาม เมื่อพูดถึงการผ่าตัดช่องท้องส่วนล่าง เทคนิคทั่วไปอาจต้องเสริมเทคนิคในระดับภูมิภาคด้วย
ยาระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังคืออะไร
การดมยาสลบกระดูกสันหลังเป็นเทคนิคการยิงครั้งเดียวซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการฉีดยาชาเฉพาะที่เข้าไปในพื้นที่ใต้วงแขน โดยปกติสำหรับการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังจะใช้ยาชาเฉพาะที่ในปริมาณน้อย เทคนิคนี้ใช้เข็มกลวงขนาดเล็กที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่กว่าขนม้าเพียงเล็กน้อยเท่านั้น เส้นผ่านศูนย์กลางของเข็มน้อยลงทำให้กระบวนการเจาะง่ายขึ้น เมื่อวางยาชาลงในน้ำไขสันหลังแล้ว จะมีจำนวนชั่วโมงที่แน่นอน (ประมาณ 2 ถึง 3 ชั่วโมง) ที่จะออกฤทธิ์ ข้อดีของการดมยาสลบที่ไขสันหลังเหนือการดมยาสลบรวมถึงต้นทุนที่ต่ำ การใช้ยาต่ำ ความน่าเชื่อถือ การขาดความจำเป็นในการดูแลสายสวนหรือปั๊ม และความเรียบง่าย
การดมยาสลบคืออะไร
เทคนิคการดมยาสลบสามารถทำได้ทั้งแบบฉีดครั้งเดียวหรือโดยปกติเป็นเทคนิคต่อเนื่องที่ช่วยให้การฉีดยาชาเข้าไปในช่องแก้ปวด ที่นี่สามารถใช้ยาในท้องถิ่นหรือยาเสพติดได้ขึ้นอยู่กับประเภทการผ่าตัดหรือขั้นตอนการผ่าตัด โดยปกติระยะเวลาในการดมยาสลบจะอยู่ที่ประมาณ 3 ถึง 5 ชั่วโมง แต่ไม่มีเวลาที่แน่นอนในการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง
การดมยาสลบกระดูกสันหลังและแก้ปวดคืออะไร
• การวางยาสลบกระดูกสันหลังทำได้ง่าย รวดเร็ว และเชื่อถือได้ ในขณะที่การระงับความรู้สึกแก้ปวดจะซับซ้อนกว่า
• ยาชาแก้ปวดในช่องท้องเริ่มมีอาการนานกว่าการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง โดยปกติการเริ่มมีอาการของไขสันหลังจะอยู่ที่ 2 ถึง 5 นาที ในขณะที่การระงับความรู้สึกแก้ปวดจะอยู่ที่ 20 ถึง 30 นาที
• เทคนิคเกี่ยวกับกระดูกสันหลังต้องการปริมาณยาประมาณ 2.5 มล. ถึง 4 มล. ในขณะที่เทคนิคการแก้ปวดต้องใช้ประมาณ 20 มล. ถึง 30 มล. โดยทั่วไป การดมยาสลบต้องใช้ยาชาน้อยกว่าการระงับความรู้สึกแก้ปวด
• เทคนิค Epidural ให้การดมยาสลบเป็นเวลานาน (3- 5 ชั่วโมง) กว่าการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง (2 – 3 ชั่วโมง)
• การวางยาสลบกระดูกสันหลังมีอุบัติการณ์ความดันเลือดต่ำที่สูงขึ้น ในขณะที่การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังมีอุบัติการณ์ของความดันเลือดต่ำน้อยกว่า
• สำหรับการดมยาสลบกระดูกสันหลัง ต้องใช้เข็มกลวงที่ละเอียดเป็นพิเศษ (เส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่กว่าขนม้าเพียงเล็กน้อยเท่านั้น) ในทางตรงกันข้าม สำหรับการระงับความรู้สึกแก้ปวด จำเป็นต้องใช้เข็มกลวงขนาดใหญ่ (ใหญ่กว่าเข็มฉีดยาทางหลอดเลือดดำของผู้ใหญ่)
• ในระหว่างการดมยาสลบกระดูกสันหลัง ยาชาเฉพาะที่จะถูกฉีดเข้าไปในพื้นที่ subarachnoid ในทางตรงกันข้าม ในระหว่างการระงับความรู้สึกแก้ปวด ยาชาเฉพาะที่จะถูกแทรกเข้าไปในช่องว่างแก้ปวด
• การดมยาสลบกระดูกสันหลังเป็นเทคนิคการยิงครั้งเดียว ในขณะที่การระงับความรู้สึกแก้ปวดสามารถเป็นได้ทั้งเทคนิคการฉีดครั้งเดียวหรือต่อเนื่อง