Ventricular Tachycardia กับ Ventricular Fibrillation
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหมายถึงจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอ และจังหวะที่ช้าจะเรียกว่าหัวใจเต้นช้าและจังหวะเร็วจะเรียกว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีหลายประเภท พวกเขาเป็น atrial tachycardia (monofocal หรือ multifocal), atrial fibrillation, atrial flutter, atrioventricular nodal re-entry tachycardia, atrioventricular re-entry tachycardia, ventricular tachycardia และ ventricular fibrillation จังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่างและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีทั้งภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่สำคัญ ทั้งสองมีต้นกำเนิดมาจากโพรงใต้โหนด atrioventricular (ซึ่งเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจตามธรรมชาติรองของหัวใจ)กล้ามเนื้อหัวใจตาย การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจตาย cardiomyopathies ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และความผิดปกติของการเผาผลาญอื่น ๆ อาจทำให้เกิดหัวใจเต้นเร็วและภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง อาการของทั้งหัวใจเต้นเร็วและหัวใจเต้นผิดจังหวะคือใจสั่น เจ็บหน้าอก และหายใจลำบาก อันตรายมากเพราะในผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทั้งสองเป็นอาการของภาวะหัวใจหยุดเต้น ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องเข้าใจว่าทั้งสองเงื่อนไขนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตและจำเป็นต้องเข้าห้องฉุกเฉินทันที
หัวใจห้องล่างอิศวร
หัวใจห้องล่างเป็นจังหวะของหัวใจห้องล่างผิดปกติที่มีอัตราชีพจรสูงกว่า 100 ครั้งต่อนาที หัวใจห้องล่างเต้นเร็วจะมีอาการใจสั่น เจ็บหน้าอก และหายใจลำบาก พวกเขาอาจมาในภาวะหัวใจหยุดเต้น คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) แสดงคลื่น R ปกติในกรณีที่ไม่มีจังหวะการเต้นของหัวใจคลื่น R ทั้งหมดมีความคล้ายคลึงและสม่ำเสมอ อิศวรหัวใจห้องล่างสามารถซับซ้อนกว้างหรือซับซ้อนแคบ โดยปกติ QRS complex ใน ECG ซึ่งทำเครื่องหมายการหดตัวของหัวใจห้องล่างจะมีความยาวสี่เหลี่ยมเล็ก ๆ สามอัน หากคอมเพล็กซ์นี้กว้างกว่าสี่เหลี่ยมจัตุรัสเล็ก ๆ สามอัน จะเรียกว่าหัวใจห้องล่างอิศวรที่ซับซ้อนกว้าง และถ้าแคบก็จะเรียกว่าหัวใจห้องล่างอิศวรซับซ้อนแคบ. สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างสองสิ่งนี้ในมุมมองทางคลินิกเนื่องจากโปรโตคอลการจัดการแตกต่างกันอย่างมาก
หัวใจห้องล่างอิศวรอาจเป็นแบบไม่มีชีพจรหรือแบบมีชีพจรก็ได้ อิศวรหัวใจห้องล่างที่ซับซ้อนแคบมักจะมีชีพจรในขณะที่คอมเพล็กซ์กว้างอาจมีหรือไม่มีก็ได้ อิศวรของหัวใจเต้นผิดจังหวะคือภาวะหัวใจหยุดเต้นและควรดำเนินการตามขั้นตอนการช่วยชีวิตผู้ป่วยในทันทีเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย สำหรับภาพรวมคร่าวๆ ของขั้นตอนการช่วยฟื้นคืนชีพ โปรดดูด้านล่างภายใต้ ventricular fibrillation
ในภาวะหัวใจเต้นเร็วทั้งหมด ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉิน วางบนเตียงราบ เข้าทางหลอดเลือดดำอย่างปลอดภัย ให้ออกซิเจนที่มีอัตราการไหลสูง ติดเครื่องตรวจวัดการเต้นของหัวใจ และตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถมองเห็นได้ง่ายใน ECG ในภาวะหัวใจเต้นเร็วที่ซับซ้อนในวงกว้าง การไม่มีชีพจรควรกระตุ้น CPR ในขณะที่การแสดงตนควรกระตุ้นการประเมินเพื่อดูว่าความดันโลหิตต่ำกว่า 90 มม. ปรอทหรือไม่ อัตราการเต้นของหัวใจสูงกว่า 150 อาการเจ็บหน้าอกอยู่ที่นั่น และมีอาการหัวใจล้มเหลว หากมีสัญญาณอันตรายเหล่านี้ ผู้ป่วยต้องการ DC cardioversion ทันที ตามด้วย cardioversion ทางการแพทย์ หากไม่มีสัญญาณอันตราย ควรตรวจสอบและแก้ไขระดับโพแทสเซียมและแมกนีเซียมเนื่องจากทั้งสองชนิดเป็นสารก่อมะเร็ง อิศวรหัวใจห้องล่างที่ซับซ้อนแคบต้องการการประลองยุทธ์ทางช่องคลอด, อะดีโนซีน IV นอกเหนือจาก cardioversion หลังจากการทรงตัวแล้ว ควรเริ่มให้ยาต้านการเต้นของหัวใจในช่องปากและดำเนินต่อไป
Ventricular Fibrillation
ในภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องไม่มี QRS คอมเพล็กซ์ปกติ ไม่มีชีพจรและผู้ป่วยอยู่ในภาวะหัวใจหยุดเต้น สายฉีดน้ำเกลือ ออกซิเจนไหลสูง และเครื่องตรวจหัวใจควรดำเนินการทันทีหลังจากการเป่าปากสองครั้ง การทำ CPR สามารถเริ่มต้นได้ หากจอภาพหัวใจแสดงจังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่างหรือภาวะหัวใจห้องล่าง ตามด้วย CPR 1 นาที ควรให้อะดรีนาลีน 1 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขณะที่ CPR ดำเนินต่อไปเพื่อกระตุ้นหัวใจ หากจอภาพหัวใจแสดงจังหวะอื่น แสดงว่าไม่มีการช็อก ต้องหาสาเหตุของการจับกุม ออกซิเจนในเลือดต่ำ คาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง อุณหภูมิแกนกลางต่ำ ความดันโลหิตต่ำ ปริมาณเลือดต่ำ ปอดบวมตึง การกดทับของหัวใจ สารพิษ และเส้นเลือดอุดตันที่ปอดเป็นสาเหตุหลักที่สามารถป้องกันได้
Ventricular Tachycardia กับ Ventricular Fibrillation ต่างกันอย่างไร
• หัวใจห้องล่างอิศวรมีคอมเพล็กซ์ QRS ปกติใน ECG ในขณะที่ภาวะไม่มี
• หัวใจห้องล่างอิศวรอาจแคบหรือกว้างซับซ้อนในขณะที่ภาวะไม่สามารถแบ่งย่อยได้
• ภาวะหัวใจห้องล่างมักจะเป็นจังหวะการจับกุมในขณะที่หัวใจเต้นเร็วของหัวใจเต้นผิดจังหวะคือจังหวะการจับกุม
อ่านต่อ:
1. ความแตกต่างระหว่างสัญญาณของภาวะหัวใจหยุดเต้นและอาการหัวใจวาย
2. ความแตกต่างระหว่างหลอดเลือดตีบและหลอดเลือดตีบ
3. ความแตกต่างระหว่างภาวะหัวใจล้มเหลว Systolic และ Diastolic
4. ความแตกต่างระหว่างอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง
5. ความแตกต่างระหว่างการผ่าตัดบายพาสกับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด
6. ความแตกต่างระหว่างโรคหอบหืดและโรคหอบหืดในหัวใจ
7. ความแตกต่างระหว่าง Angina ที่เสถียรและไม่เสถียร
8. ความแตกต่างระหว่าง Angiogram และ Angioplasty
9. ความแตกต่างระหว่างคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์
10. ความแตกต่างระหว่างคอเลสเตอรอลที่ดีและคอเลสเตอรอลที่ไม่ดี
