ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างจังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่างแบบ polymorphic และ monomorphic คือภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบ polymorphic tachycardia เป็นประเภทของอัตราการเต้นหัวใจที่เร็วผิดปกติด้วยรูปแบบ QRS complex ที่เปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องในคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่พื้นผิว ในขณะที่ monomorphic ventricular tachycardia เป็นประเภทของหัวใจที่เต้นเร็วผิดปกติ อัตราด้วยคอมเพล็กซ์ QRS ที่สม่ำเสมอภายในแต่ละตะกั่วในคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่พื้นผิว
หัวใจห้องล่างเต้นเร็ว (VT) หมายถึงอัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที ซึ่งมักจะเริ่มในโพรง สามารถจำแนกได้หลายวิธีตามระยะเวลา สัณฐานวิทยา และผลกระทบทางโลหิตวิทยาตัวอย่างเช่น VT มีสองประเภทตามระยะเวลาที่คงอยู่และไม่ยั่งยืน VT ที่คงอยู่นานกว่า 30 วินาที ในขณะที่ VT ที่ไม่ค้ำจุนจะคงอยู่น้อยกว่า 30 วินาที นอกจากนี้ ตามสัณฐานวิทยา หัวใจห้องล่างอิศวรสามารถจำแนกเป็นอิศวรกระเป๋าหน้าท้อง polymorphic และอิศวรกระเป๋าหน้าท้อง monomorphic
หัวใจห้องล่างแบบ Polymorphic คืออะไร
Polymorphic ventricular tachycardia (PVT) เป็นภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิดหนึ่งที่มี QRS ซับซ้อนทางสัณฐานวิทยาของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ดังนั้น คอมเพล็กซ์ QRS จึงแปรผันตามแอมพลิจูด แกน และระยะเวลาใน PVT เมื่อ ventricular tachycardia เกิดขึ้นในสถานที่ต่างๆ รอบ ventricle จะเรียกว่า polymorphic ventricular tachycardia Torsade de Pointes เป็นตัวอย่างที่นิยมอย่างมากของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบ polymorphic ventricular tachycardia ที่คุกคามชีวิต มันยังเป็นที่รู้จักกันในนาม ventricular tachycardia (tachyarrhythmia) ด้วยอัตราและจังหวะของหัวใจที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว อัตรานี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้ระหว่าง 150 ถึง 250 ครั้งต่อนาทีในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบ polymorphicอิศวรประเภทนี้อาจเปลี่ยนกลับเป็นปกติหรือเข้าสู่ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องโดยธรรมชาติ
รูปที่ 01: Polymorphic Ventricular Tachycardia
Ventricular fibrillation เป็นภาวะหัวใจเต้นเร็วชนิดรุนแรงกว่าปกติ ในกรณีนี้จะมีจังหวะที่เร็วและเป็นระยะๆ ส่งผลให้เกิดการล่มสลายของกระแสเลือดในทันที ดังนั้น อาจเสียชีวิตได้ภายในไม่กี่นาทีหลังจากเกิด ventricular fibrillation เว้นแต่จะได้รับมาตรการช่วยชีวิตขั้นสูงในทันที ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบ Polymorphic ventricular tachycardia มักเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบได้บ่อยที่สุดในการดูแลผู้ป่วยวิกฤต การปรากฏตัวของภาวะหัวใจเต้นเร็วที่มีกระเป๋าหน้าท้องแบบ polymorphic อาจเกิดจากภาวะโรคหัวใจอย่างร้ายแรง เช่น กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด โรคหัวใจขาดเลือด หรือกลุ่มอาการผิดปกติทางพันธุกรรมนอกจากนี้ การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีกระเป๋าหน้าท้องแบบ polymorphic ได้ดีที่สุดด้วยแมกนีเซียมทางหลอดเลือดดำ การกำจัดยาที่กระทำผิดหรือแก้ไขความไม่สมดุลของโพแทสเซียมและแคลเซียม
หัวใจห้องล่างแบบโมโนมอร์ฟิคคืออะไร
Monomorphic ventricular tachycardia (MVT) เป็นประเภทของอัตราการเต้นของหัวใจที่เร็วผิดปกติ ซึ่งบันทึก QRS complexes ที่เหมือนกันในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ดังนั้น QRS คอมเพล็กซ์จึงมีความสม่ำเสมอใน MVT เมื่อหัวใจห้องล่างอิศวรเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีกในที่เดียวกันของ ventricle จะจัดเป็น monomorphic ventricular tachycardia MVT เป็นอัตราการเต้นของหัวใจที่เรียบง่ายและรวดเร็วโดยมีจังหวะการเต้นของหัวใจนอกมดลูกที่เกิดขึ้นในช่อง ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจโครงสร้างพื้นเดิมมักแสดงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบ monomorphic ventricular tachycardia โดยทั่วไปจะมีโซนการนำช้าที่เกิดจากการเกิดแผลเป็นหรือไฟบริลลาร์ (fibrillar disarray) ในหัวใจห้องล่างอิศวร
รูปที่ 02: Monomorphic Ventricular Tachycardia
สาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ monomorphic ventricular tachycardia ได้แก่ กล้ามเนื้อหัวใจตายก่อน กล้ามเนื้อหัวใจตาย แผลเป็นจากการผ่าตัด กล้ามเนื้อโตมากเกินไป และกล้ามเนื้อเสื่อม นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่ไม่เสถียรที่มีหัวใจเต้นเร็วแบบ monomorphic tachycardia ควรได้รับการรักษาทันทีด้วยการทำ cardioversion กระแสตรงแบบซิงโครไนซ์ นอกจากนี้ ยาลดการเต้นของหัวใจเช่น amiodarone, beta-blockers, propranolol, sedation และ catheter ablation ยังใช้เป็นยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ monomorphic ventricular tachycardia
ความคล้ายคลึงระหว่างหัวใจห้องล่างแบบ Polymorphic และ Monomorphic Ventricular Tachycardia
- หัวใจห้องล่างแบบโพลีมอร์ฟิคและโมโนมอร์ฟิคเป็นหัวใจห้องล่างอิศวรสองประเภทตามสัณฐานวิทยา
- เงื่อนไขทั้งสองเริ่มต้นในโพรง
- อาการเหล่านี้แสดงว่าหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ
- อาจเกิดจากโรคหัวใจ
- รักษาได้ด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจ
ความแตกต่างระหว่างหัวใจห้องล่างแบบ Polymorphic และ Monomorphic Ventricular Tachycardia
Polymorphic ventricular tachycardia เป็นประเภทของการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วผิดปกติ ซึ่งมี QRS complexes ที่แตกต่างกันในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ในขณะที่ monomorphic ventricular tachycardia เป็นประเภทของอัตราการเต้นของหัวใจที่เร็วผิดปกติซึ่งมี QRS complexes ภายในแต่ละตะกั่วในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ดังนั้นนี่คือความแตกต่างที่สำคัญระหว่างอิศวรที่มีกระเป๋าหน้าท้อง polymorphic และ monomorphic นอกจากนี้ ventricular tachycardia ยังเกิดขึ้นที่จุดต่าง ๆ รอบ ventricle ใน PVT ในขณะที่ ventricular tachycardia เกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีกที่ ventricle ใน MVT
อินโฟกราฟิกด้านล่างแสดงความแตกต่างระหว่างอิศวรแบบโพลีมอร์ฟิคและโมโนมอร์ฟิคในรูปแบบตารางสำหรับการเปรียบเทียบแบบเคียงข้างกัน
สรุป – Polymorphic vs Monomorphic Ventricular Tachycardia
หัวใจห้องล่างเต้นเร็วหมายถึงอัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 100 ครั้งต่อนาทีซึ่งมักจะเริ่มในโพรง ตามสัณฐานวิทยา ventricular tachycardia สามารถจำแนกได้เป็น polymorphic ventricular tachycardia และ monomorphic ventricular tachycardia ในอิศวรที่มีกระเป๋าหน้าท้อง polymorphic คอมเพล็กซ์ QRS แสดงสัณฐานวิทยาที่แตกต่างกันใน ECG ในอิศวรกระเป๋าหน้าท้อง monomorphic คอมเพล็กซ์ QRS จะเหมือนกันใน ECG ยิ่งไปกว่านั้น ventricular tachycardia เกิดขึ้นที่ตำแหน่งต่าง ๆ รอบ ventricle ใน PVT ในขณะที่ ventricular tachycardia เกิดขึ้นที่ตำแหน่งเดียวกันของ ventricle ใน MVT ดังนั้นจึงสรุปความแตกต่างระหว่างจังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่างแบบ polymorphic และ monomorphic
