ความแตกต่างที่สำคัญ – Wernicke Encephalopathy vs Korsakoff Syndrome
โรคสมอง Wernicke เกิดจากการขาดไทอามีนและมีอาการทางจิตเฉียบพลันและโรคตา เงื่อนไขนี้สามารถย้อนกลับได้โดยการเสริมไทอามีน แต่ถ้าไม่ได้รับการรักษา Wernicke encephalopathy สามารถเข้าสู่ระยะที่เรียกว่า Korsakoff syndrome กลับไม่ได้ ดังนั้นจึงเป็นอาการทางคลินิกสองส่วน ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง Wernicke Encephalopathy และ Korsakoff Syndrome คือ Wernicke encephalopathy สามารถย้อนกลับได้ในขณะที่ Korsakoff syndrome กลับไม่ได้
โรคไข้สมองอักเสบ Wernicke คืออะไร
ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ การขาดวิตามินบี 1 เป็นสาเหตุของโรคสมองอักเสบจากเวอร์นิเก ภาวะนี้มักเกี่ยวข้องกับโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังเนื่องจากอิทธิพลของแอลกอฮอล์ต่อการเผาผลาญของไทอามีน เป็นที่ยอมรับว่าโรคพิษสุราเรื้อรังในระยะยาวสามารถลดการดูดซึมไทอามีนในลำไส้ได้ประมาณ 70% นอกจากนี้ สาเหตุที่ไม่มีแอลกอฮอล์บางอย่าง เช่น มะเร็งในกระเพาะอาหาร การอาเจียนอย่างต่อเนื่อง และโรคกระเพาะเรื้อรัง ยังสามารถก่อให้เกิดโรคสมองอักเสบจากสมองส่วนเวอร์นิค ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายอาจมีภาวะขาดไทอามีนที่เกิดจากการฟอกไต
มีความกังขาเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการผ่าตัดลดความอ้วนกับโรคสมองจากสมอง Wernicke แพทย์ส่วนใหญ่อย่างท่วมท้นเชื่อว่าการแทรกแซงการผ่าตัดโดยเฉพาะนี้ดำเนินการเพื่อต่อต้านโรคอ้วนจูงใจ Wernicke encephalopathy ภาวะขาดไทอามีนอย่างรุนแรงที่พบในบุคคลจำนวนมากที่ได้รับการผ่าตัดลดความอ้วน ในปัจจุบันได้รับการยอมรับว่าเป็น
ความอดอยากเป็นอีกหนึ่งสาเหตุสำคัญของโรคประสาทนี้ โดยเฉพาะในประเทศกำลังพัฒนา เอชไอวี/เอดส์ หัวใจล้มเหลว และไทโรโทซิสซีสสามารถทำให้เกิดภาวะนี้ได้
พยาธิสรีรวิทยา
ไทอามีนเป็นวิตามินที่สำคัญซึ่งทำหน้าที่เป็นปัจจัยร่วมของเอนไซม์หลายชนิด เช่น ไพรูเวต ดีไฮโดรจีเนส และทรานส์คีโตเลส ซึ่งเกี่ยวข้องกับการหายใจแบบใช้ออกซิเจน สมองของเรามีความต้องการเมตาบอลิซึมสูงมาก และพลังงานสำหรับกระบวนการเมตาบอลิซึมเหล่านี้เกิดขึ้นในสมองมาจากการหายใจแบบใช้ออกซิเจน เมื่อระดับไทอามีนในร่างกายไม่เพียงพอ เส้นทางการผลิตพลังงานนี้จะล้มเหลว ส่งผลให้เนื้อเยื่อประสาทตายและมีลักษณะทางคลินิกตามมา
สัณฐานวิทยา
ลักษณะเฉพาะที่พบในโรคไข้สมองอักเสบ Wernicke คือมีจุดโฟกัสของการตกเลือดและเนื้อร้าย สิ่งเหล่านี้จะเห็นได้เด่นชัดในร่างกายของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมและในผนังของโพรงที่สามและสี่ในขั้นต้น เส้นเลือดฝอยจะขยายและขยายเซลล์บุผนังหลอดเลือด ในที่สุด ด้วยความก้าวหน้าของโรค เส้นเลือดฝอยเหล่านี้จะแตกออกทำให้เกิดการตกเลือดขนาดเล็กที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น
อาการ
- สับสน
- การทำงานขององค์ความรู้บกพร่อง
- Ataxia
- จักษุแพทย์
สืบสวน
ชุดของการตรวจสอบต่อไปนี้สามารถทำได้เพื่อประเมินภาวะโภชนาการของผู้ป่วย
- เซรั่มวิตามิน B1
- เซรั่มอัลบูมิน
- กิจกรรมทรานส์คีโตเลสในเซลล์เม็ดเลือดแดง
MRI สแกนสมองเพื่อประเมินความเสียหายของเนื้อเยื่อประสาทในสมอง
รูปที่ 01: การสแกน MRI ของผู้ป่วยด้วยโรคไข้สมองอักเสบจากสมอง Wernicke
การรักษา
- เสริมไทอามีน
- การปรับเปลี่ยนอาหาร
- ลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
Korsakoff Syndrome คืออะไร
Korsakoff syndrome เป็นโรคทางระบบประสาทที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ มีลักษณะเฉพาะโดยความผิดปกติของความจำระยะสั้นและการรวมตัว การขาดไทอามีนที่ไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานเป็นพื้นฐานสำหรับภาวะนี้ ดังนั้น สาเหตุใด ๆ ของ Wernicke encephalopathy สามารถก่อให้เกิด Korsakoff syndrome ได้เช่นกัน
รูปที่ 02: โรคพิษสุราเรื้อรังเป็นสาเหตุของโรคโคราสคอฟที่พบบ่อย
สัณฐานวิทยา
บริเวณที่มีเลือดออกในช่วงเริ่มต้น (ระยะ Wernicke encephalopathy) ถูกบุกรุกโดยแมคโครฟาจ เซลล์กินของเน่าเหล่านี้ทำลายเนื้อเยื่อที่เสียหายในบริเวณเหล่านั้นซึ่งก่อตัวเป็นช่องว่างเรื้อรังซึ่งเต็มไปด้วยมาโครฟาจที่รับภาระ hemosiderin
อาการ
- ไม่สามารถเรียกคืนเหตุการณ์ล่าสุดได้
- ความจำระยะยาว
- การประชุม
- ความยากลำบากในการเรียนรู้ข้อมูลใหม่
การรักษา
โรคคอร์ซาคอฟไม่มีวิธีรักษา การจัดการตามอาการจะดำเนินการเพื่อปรับปรุงมาตรฐานการครองชีพของผู้ป่วย
- เสริมไทอามีน
- การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต
- หยุดดื่มแอลกอฮอล์
ความคล้ายคลึงกันระหว่าง Wernicke Encephalopathy กับ Korsakoff Syndrome คืออะไร
- การขาดไทอามีนเป็นพื้นฐานของทั้งสองเงื่อนไข
- ปัจจัยใดๆ ที่จูงใจให้ขาดไทอามีนสามารถก่อให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบจากเวอร์นิคหรือโรคกอร์ซาคอฟฟ์ได้
- แอลกอฮอล์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของทั้งสองเงื่อนไข
โรคไข้สมองอักเสบ Wernicke กับ Korsakoff Syndrome แตกต่างกันอย่างไร
โรคไข้สมองอักเสบ Wernicke vs Korsakoff Syndrome |
|
| โรคสมอง Wernicke เป็นโรคทางระบบประสาทที่มีลักษณะเป็นชุดของอาการทางจิตเฉียบพลันและโรคตาเหล่ | Korsakoff syndrome มีอาการสับสนและความจำสั้น |
| ย้อนกลับ | |
| การเสริมไทอามีนสามารถย้อนกลับโรคสมองอักเสบจากเวอร์นิกได้ | โรค Korsakoff กลับไม่ได้ |
| คุณสมบัติ | |
| พื้นที่ของเนื้อร้ายและเลือดออกเล็กน้อยสามารถสังเกตได้ | นอกจากบริเวณเนื้อร้ายและเลือดออกแล้ว ยังมีช่องเปาะที่มีมาโครฟาจรับภาระ hemosiderin |
Summary – โรคไข้สมองอักเสบ Wernicke vs Korsakoff Syndrome
โรคไข้สมองอักเสบจาก Wernicke และ Korsakoff syndrome เกิดจากการขาดไทอามีนและโรคพิษสุราเรื้อรังเป็นสาเหตุทั่วไปของทั้งสองเงื่อนไขนี้ ความแตกต่างหลัก ระหว่าง Wernicke encephalopathy และ Korsakoff syndrome คือ Wernicke encephalopathy สามารถย้อนกลับได้ด้วยการเสริมไทอามีนในขณะที่ Korsakoff syndrome กลับไม่ได้ ทั้ง Wernicke encephalopathy และ Korsakoff syndrome สามารถป้องกันได้ง่ายโดยการลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์แพทย์ไม่เคยคิดว่าแอลกอฮอล์เป็นสิ่งที่ดีมาก่อน และความผิดปกติทั้งสองนี้เป็นตัวอย่างที่น่าสยดสยองว่าทำไมต้องเลิกดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
ดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของ Wernicke Encephalopathy vs Korsakoff Syndrome
คุณสามารถดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของบทความนี้และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ออฟไลน์ตามหมายเหตุอ้างอิง โปรดดาวน์โหลดไฟล์ PDF ที่นี่ความแตกต่างระหว่าง Wernicke Encephalopathy และ Korsakoff Syndrome
