ความแตกต่างที่สำคัญ – DVT vs PAD
DVT หรือ Deep Vein Thrombosis สามารถกำหนดได้ว่าเป็นการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกโดยก้อนลิ่มเลือดอุดตัน โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (PAD) มีลักษณะเฉพาะโดยการอุดตันของหลอดเลือดแดงโดยแผ่นโลหะ atherosclerotic ดังนั้น ตามชื่อของพวกเขา ความแตกต่างที่สำคัญ DVT และ PAD อยู่ที่ตำแหน่งของการบดเคี้ยว DVT เป็นผลมาจากการอุดตันของหลอดเลือดดำในขณะที่ PAD เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดง
DVT คืออะไร
การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกโดยก้อนลิ่มเลือดเรียกว่าลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก DVT ของขาเป็นรูปแบบทั่วไปของ DVT และมีอัตราการเสียชีวิตสูงอย่างน่าตกใจ
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยของผู้ป่วย
- อายุเพิ่มขึ้น
- โรคอ้วน
- เส้นเลือดขอด
- การตั้งครรภ์
- การใช้ยาคุมกำเนิด
- ประวัติครอบครัว
เงื่อนไขการผ่าตัด
การผ่าตัดใด ๆ ที่กินเวลานานกว่าสามสิบนาที
เงื่อนไขทางการแพทย์
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย
- โรคลำไส้อักเสบ
- มะเร็ง
- โรคไต
- ปอดบวม
- โรคโลหิตวิทยา
ลักษณะทางคลินิก
โดยปกติ DVT ขาล่างจะเริ่มต้นที่เส้นเลือดส่วนปลาย และควรสงสัยเมื่อผู้ป่วยบ่นว่า
- ปวด
- แขนขาบวม
- อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นในรยางค์ล่าง
- เส้นเลือดขยายตื้นขึ้น
แม้ว่าอาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นเพียงข้างเดียว แต่ก็สามารถเป็นได้ทั้งแบบทวิภาคีเช่นกัน แต่ DVT ทวิภาคีมักเกี่ยวข้องกับโรคร่วม เช่น มะเร็งและความผิดปกติใน IVC เกือบทุกครั้ง
เมื่อใดก็ตามที่ผู้ป่วยมีอาการดังกล่าว ควรพิจารณาปัจจัยเสี่ยงของ DVT ในระหว่างการตรวจ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในการระบุเงื่อนไขที่เป็นมะเร็ง เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะมีเส้นเลือดอุดตันที่ปอดร่วมกับ DVT จึงควรตรวจสอบอาการและสัญญาณของเส้นเลือดอุดตันที่ปอดด้วย
เกณฑ์ทางคลินิกที่เรียกว่า Wells score ใช้ในการจัดอันดับผู้ป่วยตามแนวโน้มที่จะมี DVT
รูปที่ 01: DVT
สืบสวน
การเลือกสอบสวนขึ้นอยู่กับคะแนน Wells ของผู้ป่วย
ในผู้ป่วยที่มีโอกาสเป็น DVT ต่ำ
D ทดสอบไดเมอร์เสร็จแล้ว และหากผลลัพธ์เป็นปกติ ก็ไม่จำเป็นต้องทำการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อแยก DVT
ในผู้ป่วยที่มีความน่าจะเป็นปานกลางถึงสูงและในผู้ป่วยที่อยู่ในประเภทข้างต้นซึ่งมีผลการทดสอบ D dimer สูง
อัลตราซาวนด์อัดควรทำ ในขณะเดียวกัน การดำเนินการตรวจสอบเพื่อแยกพยาธิสภาพที่แฝงอยู่ออก เช่น มะเร็งในอุ้งเชิงกรานเป็นสิ่งสำคัญมาก
การจัดการ
รวมถึงการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นแกนนำร่วมกับการยกระดับและยาแก้ปวด ควรพิจารณาการสลายลิ่มเลือดเป็นทางเลือกหนึ่งเมื่อผู้ป่วยอยู่ในสภาวะที่คุกคามถึงชีวิตในการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดในขั้นต้น จะใช้ LMWH และตามด้วยสารต้านการแข็งตัวของเลือดคูมาริน เช่น วาร์ฟาริน
PAD คืออะไร
โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายนั้นมีลักษณะเฉพาะจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงโดยเนื้อเยื่อของหลอดเลือด
ปัจจัยเสี่ยง
- สูบบุหรี่
- เบาหวาน
- ไขมันในเลือดสูง
- ความดันโลหิตสูง
อาการทางคลินิก
อาการทางคลินิกของพันธมิตรฯขึ้นอยู่กับปัจจัย 4 หลัก
- ไซต์กายวิภาค
- การมีอยู่ของหลักประกัน
- ความเร็วของการโจมตี
- กลไกการบาดเจ็บ
แขนขาขาดเลือดเรื้อรัง
PAD ส่งผลกระทบต่อแขนขาส่วนล่างบ่อยกว่าแขนขาบน
ในภาวะขาดเลือดเรื้อรังที่รยางค์ล่าง ผู้ป่วยมีอาการทางคลินิกที่โดดเด่นสองประการ
ปรบมือเป็นระยะ
เดินจะรู้สึกปวดอย่างรุนแรงที่น่อง นี่คืออาการปวดขาดเลือดที่เกิดขึ้นจากการขาดเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อ บริเวณที่มีอาการปวดแตกต่างกันไปตามหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ รู้สึกเจ็บที่น่อง ถ้าเส้นเลือดตีบอุดตัน และถ้าเป็นหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานที่อุดตัน จะรู้สึกเจ็บที่ต้นขาหรือก้น
แขนขาขาดเลือดวิกฤต
เงื่อนไขนี้ระบุตามเกณฑ์ 6 ข้อ
- ปวดกลางคืน/นอนพัก
- ข้อกำหนดของการใช้ยาระงับปวด
- ลดอุณหภูมิผิวบริเวณแขนขาล่าง
- เนื้อเยื่อสูญเสีย (เป็นแผล)
- ระยะเวลา (มากกว่า 2 สัปดาห์)
- ความดันโลหิตที่ข้อเท้า (น้อยกว่า 50mmHg)
ลักษณะทางคลินิก
- ชีพจรลดลงหรือขาดหายไป
- มีรอยฟกช้ำ
- ป้ายร้านเบอร์เกอร์
- กล้ามเนื้อเสีย
- ผมร่วง
- เล็บแห้งบางและเปราะ
โรคหลอดเลือดจากเบาหวาน
เบาหวานจูงใจ PAD อย่างไร
โรคเบอร์เกอร์
นี่คือภาวะอักเสบที่ส่งผลต่อหลอดเลือดแดงซึ่งการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบส่งผลให้เกิดการทำลายหลอดเลือดแดง โรค Buerger มักพบในผู้ชายที่สูบบุหรี่
โรคหลอดเลือดแดงแขนขาเรื้อรัง
หลอดเลือดแดง Subclavian เป็นไซต์ที่เกี่ยวข้องกันมากที่สุด
อาการทางคลินิกของอาการนี้คือ
- คล้องแขน
- หลอดเลือดอุดตัน
- ซับคลาเวียนขโมย
ปรากฏการณ์ของ Raynaud
ความหนาวเย็นและความวุ่นวายทางอารมณ์สามารถทำให้เกิดภาวะหลอดเลือด ส่งผลให้เกิดลำดับเหตุการณ์ที่เรียกว่าปรากฏการณ์ Raynaud ซึ่งรวมถึง
- สีซีดดิจิตอล
- เขียว
- ยาง
รูปที่ 02: PAD
ความคล้ายคลึงกันระหว่าง DVT และ PAD คืออะไร
- ในทั้งสองเงื่อนไขที่เราได้พูดคุยกันที่นี่ เป็นการอุดตันของหลอดเลือดที่ทำหน้าที่เป็นรากฐานสำหรับภาวะแทรกซ้อนทางพยาธิวิทยาทั้งหมด
- ทั้ง DVT และ PAD มักมีผลต่อแขนขาตอนล่าง
DVT กับ PAD ต่างกันอย่างไร
DVT กับ PAD |
|
| DVT หรือ deep vein thrombosis สามารถกำหนดได้ว่าเป็น occlusion ของ deep vein โดย thrombus | โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (PAD) มีลักษณะเฉพาะโดยการอุดตันของหลอดเลือดแดงโดยเนื้อเยื่อหลอดเลือด |
| การบดเคี้ยว | |
| เส้นเลือดอุดตันที่ DVT | หลอดเลือดแดงอุดตันใน PAD |
สรุป – DVT vs PAD
การเข้าใจความแตกต่างระหว่าง DVT และ PAD อย่างชัดเจนเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและรักษาอาการเหล่านี้ ข้อเท็จจริงสำคัญประการหนึ่งที่ต้องสังเกตคือผ่านการปรับเปลี่ยนรูปแบบการใช้ชีวิต ปัจจัยเสี่ยงส่วนใหญ่สำหรับ DVT และ PAD สามารถนำออกจากสมการได้ ดังนั้นควรเน้นย้ำถึงความสำคัญของการเพิ่มการรับรู้ของชุมชนเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเชิงป้องกันเหล่านี้ เพราะการป้องกันโรคย่อมดีกว่าการพยายามรักษาให้หายขาด
ดาวน์โหลดเวอร์ชัน PDF ของ DVT เทียบกับ PAD
คุณสามารถดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของบทความนี้และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ออฟไลน์ตามหมายเหตุอ้างอิง โปรดดาวน์โหลดไฟล์ PDF ที่นี่ ความแตกต่างระหว่าง DVT และ PAD
