ความแตกต่างที่สำคัญ – ภาวะหยุดหายใจขณะกับหายใจลำบาก
ภาวะหยุดหายใจขณะและหายใจลำบากเป็นสองเงื่อนไขที่ส่งผลต่อรูปแบบปกติและกลไกการหายใจ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับคือการหยุดหายใจเป็นเวลา 10 วินาทีขึ้นไประหว่างการนอนหลับ ในทางกลับกัน Dyspnea เป็นความรู้สึกไม่สบายที่ต้องหายใจ ข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างภาวะหยุดหายใจขณะหลับและภาวะหายใจลำบากคือ ในภาวะหยุดหายใจขณะหลับ กระบวนการหายใจจะหยุดโดยสมบูรณ์ ในขณะที่ภาวะหายใจลำบาก กระบวนการหายใจไม่ได้ถูกกีดขวางทั้งหมด แต่จะหยุดชะงักเพียงบางส่วนเท่านั้น
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับคืออะไร
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับคือการหยุดหายใจเป็นเวลา 10 วินาทีขึ้นไประหว่างการนอนหลับ แต่ถ้าจำนวนตอนต่อรอบการนอนหลับน้อยกว่า 5 ก็ไม่ถือว่าเป็นพยาธิสภาพ
มีการอธิบายภาวะหยุดหายใจขณะหลับสามประเภทหลัก
- หยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น (OSA)
- หยุดหายใจขณะหลับส่วนกลาง
- คละแบบ
หยุดหายใจขณะหลับ
เพราะสาเหตุต่างๆ ทางเดินหายใจส่วนบนอาจยุบตัว ทำให้อากาศผ่านไม่ได้ ภาวะหยุดหายใจขณะเนื่องจากสิ่งกีดขวางของจมูก คอหอย หรือกล่องเสียงก็จัดอยู่ในหมวดหมู่นี้เช่นกัน
พยาธิสรีรวิทยาของ OSA
ภาวะหยุดหายใจขณะหยุดหายใจทำให้การจัดหาออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของร่างกายลดลงและนำไปสู่การกักเก็บคาร์บอนไดออกไซด์ ผลที่ตามมาของความไม่สมดุลของก๊าซนี้ ทำให้หลอดเลือดในปอดตีบตัน ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอด ในทางกลับกัน อาจก่อให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น ภาวะหัวใจล้มเหลว และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้
ผลของ OSA
- นอนหลับไม่สนิทในเวลากลางวัน
- หัวใจล้มเหลวและคอ pulmonale
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ
- ภาวะเลือดคั่งในเลือดและความดันโลหิตสูง
- อาการนอนกรนคู่สมรส
- ความจำเสื่อม
- ความใคร่ลดลง
ปัจจัยเสี่ยง
- เพศชาย
- อายุมากกว่า 40 ปี
- โรคอ้วน
รูปที่ 01: ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
การจัดการ
การประเมินทางคลินิก
ในการซักประวัติ การมีคู่นอนของผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญ เพราะข้อมูลที่ผู้ป่วยให้มามักไม่เป็นความจริงในส่วนใหญ่ ในระหว่างการตรวจทางคลินิก ควรเน้นที่ประเด็นพื้นฐานที่กล่าวถึงด้านล่าง
- BMI
- ขนาดปลอกคอ
- ตรวจศีรษะและคอที่สมบูรณ์
- แผนของมุลเลอร์
- ควรตรวจระบบเพื่อหาความดันโลหิตสูงและสัญญาณของการเจ็บป่วยทางระบบอื่นๆ
- การถ่ายภาพรังสี Cephalometric – จุดประสงค์ของพวกเขาคือเพื่อแยกความเป็นไปได้ของความผิดปกติของกะโหลกศีรษะหน้าและการอุดตันที่โคนลิ้น
- Polysomnography
นี่คือการตรวจสอบมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับ บันทึกและการวัดต่อไปนี้ใช้ระหว่างการตรวจ polysomnography
EEG, ECG, คลื่นไฟฟ้า, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การวัดออกซิเจนในเลือด, การไหลเวียนของอากาศในจมูกและช่องปาก, ความดันโลหิต, ความดันหลอดอาหาร และตำแหน่งการนอนหลับ
การรักษา
ไม่ศัลยกรรม
- การปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์ เช่น การลดน้ำหนัก การรับประทานอาหารที่สมดุลและดีต่อสุขภาพ และการลดการบริโภคแอลกอฮอล์
- กายภาพบำบัด
- อุปกรณ์ในช่องปาก
- ความดันทางเดินหายใจในเชิงบวกอย่างต่อเนื่อง
ศัลยกรรม
- ทอนซิล และ/หรือ การตัดต่อมทอนซิล
- เสริมจมูก
- ศัลยกรรมคอหอย
- เสริมจมูกด้วยไฮออยด์ช่วงล่าง
- การถ่ายภาพรังสีความถี่ฐานลิ้น
- ศัลยกรรมกระดูกขากรรไกรล่างและขากรรไกร
หายใจลำบากคืออะไร
Dyspnea หมายถึง ความรู้สึกไม่สบายที่ต้องหายใจ ตามระยะเวลา สามารถแบ่งได้เป็น 2 ประเภทคือ
- หายใจลำบากเฉียบพลันรุนแรง
- หอบเหนื่อยเรื้อรัง
หอบเหนื่อยเรื้อรัง
หายใจลำบากเป็นเวลานานเรียกว่าหายใจลำบากเรื้อรัง คุณสมบัติของเงื่อนไขนี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพพื้นฐาน ดังนั้นจึงควรถามคำถามที่สำคัญหลายข้อในระหว่างการซักประวัติ
การหายใจตอนพักและตอนกลางคืนเป็นอย่างไร
ในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การหายใจไม่ออกคือพักผ่อนน้อยที่สุดแต่จะรุนแรงขึ้นด้วยการออกกำลังกาย ในผู้ที่เป็นโรคหอบหืด หายใจลำบากจะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน ส่งผลให้นอนหลับไม่สนิท ซึ่งผู้ป่วยจะบ่นถึงทันที จะมีออร์ทอปเนียถ้าผู้ป่วยมีภาวะหัวใจล้มเหลว
เดินได้นานแค่ไหนไม่มีหอบ
การสูญเสียความสามารถในการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องเป็นคุณสมบัติของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ในโรคหอบหืด จะเห็นความแปรปรวนเฉพาะของความสามารถในการออกกำลังกาย ในทางกลับกัน หากผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบากแม้อยู่นิ่ง ผู้ป่วยก็มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคพังผืดคั่นระหว่างหน้ามากขึ้น
มีปัญหาระบบทางเดินหายใจในวัยเด็กหรือไม่
ควรระบุสารก่อภูมิแพ้ใดๆ ที่สามารถกระตุ้นปฏิกิริยาแอนาไฟแล็กติกได้
มีอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องหรือไม่
สาเหตุ
- โรคหอบหืดเรื้อรัง
- หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
- กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
- COPD
- มะเร็งหลอดลม
- โรคปอดคั่นระหว่างหน้า
- ลิ่มเลือดอุดตันในปอดเรื้อรัง
- เยื่อหุ้มปอดขนาดใหญ่
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
- โลหิตจางรุนแรง
หายใจลำบากเฉียบพลันรุนแรง
นี้เป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์
ในช่วงประวัติศาสตร์ ควรถามคำถามเกี่ยวกับ
- อัตราการเริ่มหายใจไม่ออก
- ความรุนแรง
- มีอาการที่เกี่ยวข้องเช่นเจ็บหน้าอก
ในผู้ป่วยเด็ก ให้คำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิด epiglottitis เฉียบพลันและมีสิ่งแปลกปลอมอุดตันทางเดินหายใจ
ลักษณะสำคัญที่ควรได้รับการประเมินระหว่างการประเมินทางคลินิกคือ
- ระดับสติ
- ระดับของตัวเขียวส่วนกลาง
- สัญญาณของภาวะภูมิแพ้เช่นลมพิษ
- การหยุดหายใจของทางเดินหายใจส่วนบน
- ความสามารถในการพูด
- ภาวะหัวใจและหลอดเลือด
รูปที่ 02: การหดกลับของ Sternal ซึ่งเป็นสัญญาณของการหายใจลำบาก
ความคล้ายคลึงกันระหว่างภาวะหยุดหายใจขณะหลับและหายใจลำบากคืออะไร
ในทั้งสองเงื่อนไข กลไกการหายใจถูกขัดจังหวะ
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับและหายใจลำบากแตกต่างกันอย่างไร
หยุดหายใจขณะหายใจลำบากกับหายใจลำบาก |
|
| ภาวะหยุดหายใจขณะหลับคือการหยุดหายใจเป็นเวลา 10 วินาทีขึ้นไประหว่างการนอนหลับ | หายใจลำบาก หมายถึง หายใจไม่สะดวก |
| ขัดจังหวะ | |
| กลไกการหายใจหยุดชะงัก | กลไกการหายใจหยุดชะงักเพียงบางส่วน |
| เวลา | |
| สิ่งนี้เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับเท่านั้น | สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา |
สรุป – ภาวะหยุดหายใจขณะกับหายใจลำบาก
ภาวะหยุดหายใจขณะและหายใจลำบากเป็นสองเงื่อนไขที่ส่งผลต่อรูปแบบปกติและกลไกการหายใจ ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างภาวะหยุดหายใจขณะหลับและภาวะหายใจลำบากคือ ในภาวะหยุดหายใจขณะหลับ กระบวนการของการหายใจจะหยุดโดยสมบูรณ์ ในขณะที่ในภาวะหายใจลำบาก กระบวนการหายใจไม่ได้ถูกกีดขวางทั้งหมดแต่ถูกขัดจังหวะเพียงบางส่วนเท่านั้นแม้ว่าอาการทั้งสองนี้จะรักษาได้ค่อนข้างสะดวกและมีอัตราความสำเร็จสูง แต่การไม่รับการรักษาที่เหมาะสมอาจมีผลร้ายแรงและบางครั้งถึงกับเสียชีวิตได้
ดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของ Apnea vs Dyspnea
คุณสามารถดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของบทความนี้และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ออฟไลน์ตามหมายเหตุอ้างอิง โปรดดาวน์โหลดไฟล์ PDF ที่นี่ ความแตกต่างระหว่างภาวะหยุดหายใจขณะและหายใจลำบาก