อัลไซเมอร์กับภาวะสมองเสื่อม
โรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมมักพบในผู้สูงอายุ โรคทั้งสองบั่นทอนการทำงานขององค์ความรู้ โรคอัลไซเมอร์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะสมองเสื่อม โรคทั้งสองไม่เพียงส่งผลต่อความจำเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อการทำงานขององค์ความรู้อื่นๆ ด้วย ในที่นี้ เราจะพูดถึงรายละเอียดทั้งหมด โดยเน้นถึงประเภท ลักษณะทางคลินิก อาการและอาการแสดง สาเหตุ การสอบสวนและวินิจฉัย การพยากรณ์โรค การรักษาและการดูแล ตลอดจนความแตกต่างระหว่างโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อม
อัลไซเมอร์
โรคอัลไซเมอร์ไม่มีทางรักษา และอาการแย่ลงตามกาลเวลาการเริ่มมีอาการและความก้าวหน้าของโรคอัลไซเมอร์นั้นแตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละราย สาเหตุที่แท้จริงของโรคอัลไซเมอร์ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด บางคนตั้งสมมติฐานว่าเกิดจากการก่อตัวของเนื้อเยื่อในสมองและเส้นประสาทที่พันกัน โรคอัลไซเมอร์ตอนต้นนำเสนอเป็นการสูญเสียความทรงจำของเหตุการณ์ล่าสุด เมื่อเวลาผ่านไป ความสับสน อารมณ์ที่ไม่คงที่ ความหงุดหงิด พฤติกรรมก้าวร้าว ปัญหาในการพูดและความเข้าใจ และความจำระยะยาวที่ไม่ดีปรากฏขึ้น ปฏิสัมพันธ์ทางสังคมแย่ลงด้วยความก้าวหน้าของโรค การทำงานของร่างกายช้าลงจนเสียชีวิต เป็นการยากมากที่จะทำนายอายุขัยและความก้าวหน้าของโรคเนื่องจากความแตกต่างของแต่ละบุคคล
ในหลายๆ คน โรคอัลไซเมอร์ดำเนินไปโดยไม่มีใครตรวจพบ หลังจากการวินิจฉัย คนมักจะมีชีวิตอยู่ประมาณเจ็ดปี มีเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่มีชีวิตอยู่เกินสิบสี่ปีหลังจากการวินิจฉัย การทดสอบที่ประเมินความสามารถในการคิดและพฤติกรรมยืนยันการวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์ การสแกนสมองให้เบาะแสในการยกเว้นการวินิจฉัยอื่นๆ เช่น โรคหลอดเลือดสมอง เลือดออกภายในสมอง และรอยโรคที่ครอบครองพื้นที่
รูปที่ 01: สมองเสื่อม
ตัวเลือกการรักษาที่ใช้ได้ไม่ใช่วิธีแก้ พวกเขาบรรเทาอาการเท่านั้น ยาเหล่านี้ไม่เปลี่ยนแปลงการลุกลามของโรค มีวิธีการรักษาแบบอื่นให้เลือก แต่ไม่มีข้อมูลความปลอดภัยและประสิทธิภาพ ผู้ดูแลเป็นสิ่งสำคัญในการจัดการโรคอัลไซเมอร์
สมองเสื่อม
ภาวะสมองเสื่อมมีความบกพร่องในการทำงานขององค์ความรู้ทั้งหมดที่เกินกว่านั้นเนื่องจากอายุปกติ ภาวะสมองเสื่อมเป็นชุดของอาการที่อาจลุกลาม (โดยทั่วไป) หรือคงที่ ซึ่งเป็นผลมาจากการเสื่อมของเปลือกสมอง ซึ่งควบคุมการทำงานของสมอง "ที่สูงขึ้น"ทำให้เกิดการรบกวนความจำ การคิด ความสามารถในการเรียนรู้ ภาษา การตัดสิน การปฐมนิเทศ และความเข้าใจ สิ่งเหล่านี้มาพร้อมกับปัญหาในการควบคุมอารมณ์และพฤติกรรม ภาวะสมองเสื่อมเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในกลุ่มผู้สูงอายุ โดยที่ประมาณ 5% ของประชากรทั้งหมดที่มีอายุมากกว่า 65 ปีมีส่วนเกี่ยวข้อง สถิติที่มีอยู่ในปัจจุบันประมาณการว่า 1% ของประชากรที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปี, 5-8% ของคนระหว่าง 65-74, 20% ของผู้คนระหว่าง 75-84 ถึง 30-50% ของผู้ที่มีอายุ 85 ปีขึ้นไปมีภาวะสมองเสื่อม. ภาวะสมองเสื่อมครอบคลุมลักษณะทางคลินิกในวงกว้าง
แม้ว่าจะไม่มีภาวะสมองเสื่อมที่ชัดเจน แต่ก็สามารถแบ่งออกกว้างๆ ได้เป็น 3 แบบตามประวัติธรรมชาติของโรค การด้อยค่าคงที่ของความรู้ความเข้าใจเป็นประเภทของภาวะสมองเสื่อมที่ไม่คืบหน้าในแง่ของความรุนแรง เป็นผลมาจากโรคหรือการบาดเจ็บทางสมองอินทรีย์บางชนิด ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดเป็นภาวะสมองเสื่อมแบบตายตัว (เช่น โรคหลอดเลือดสมอง เยื่อหุ้มสมองอักเสบ การลดออกซิเจนในสมอง)ภาวะสมองเสื่อมแบบค่อยเป็นค่อยไปเป็นภาวะสมองเสื่อมประเภทหนึ่งที่เริ่มต้นจากการรบกวนการทำงานของสมองที่สูงขึ้นเป็นช่วงๆ และค่อยๆ แย่ลงจนถึงขั้นที่มีการด้อยค่าของกิจกรรมในชีวิตประจำวัน ภาวะสมองเสื่อมประเภทนี้มักเกิดจากโรคที่เส้นประสาทเสื่อมช้า (neurodegenerative) ภาวะสมองเสื่อมชั่วขณะของ Fronto เป็นภาวะสมองเสื่อมที่ก้าวหน้าช้าเนื่องจากการเสื่อมช้าของโครงสร้างกลีบหน้าผาก ภาวะสมองเสื่อมทางความหมายเป็นภาวะสมองเสื่อมแบบค่อยเป็นค่อยไปซึ่งสูญเสียความหมายของคำและความหมายของคำพูด ภาวะสมองเสื่อมจากร่างกายกระจาย ลิววี่คล้ายกับโรคอัลไซเมอร์ ยกเว้นร่างกายของลูวีในสมอง (เช่น โรคอัลไซเมอร์ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง) ภาวะสมองเสื่อมที่ลุกลามอย่างรวดเร็วเป็นภาวะสมองเสื่อมประเภทหนึ่งที่ไม่ต้องใช้เวลาหลายปีกว่าจะปรากฎตัว แต่เกิดขึ้นภายในเวลาเพียงไม่กี่เดือน (เช่น โรคครอยซ์เฟลดต์-จาค็อบ โรคพรีออน)
การรักษาความผิดปกติเบื้องต้น การรักษาอาการเพ้อทับซ้อน การรักษาแม้ปัญหาทางการแพทย์เล็กน้อย เกี่ยวกับการสนับสนุนครอบครัว การให้ความช่วยเหลือในทางปฏิบัติที่บ้าน การช่วยเหลือผู้ดูแล การรักษาด้วยยา และการจัดการรักษาในสถาบันในกรณีที่การดูแลที่บ้านล้มเหลว ได้แก่ หลักการพื้นฐานของการดูแลภาวะสมองเสื่อมการรักษาด้วยยาจะใช้เฉพาะเมื่อผลข้างเคียงที่เป็นไปได้มีมากกว่าผลประโยชน์ ในการเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรมที่รุนแรง เช่น ความปั่นป่วน ความไม่มั่นคงทางอารมณ์ การใช้ยาระงับประสาทเป็นครั้งคราว (Promazine, Thioridazine) ยารักษาโรคจิตอาจกำหนดในอาการหลงผิดและภาพหลอน หากมีอาการซึมเศร้าอย่างลึกซึ้ง อาจเริ่มการรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าได้ สารยับยั้ง Cholinesterase ที่ทำหน้าที่จากส่วนกลางนั้นใช้กับผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งที่เป็นโรคสมองเสื่อมเนื่องจากโรคอัลไซเมอร์ ดูเหมือนว่าพวกมันจะชะลอการลุกลามของความบกพร่องทางสติปัญญา และในบางกรณีอาจถึงกับทำให้อาการดีขึ้นได้ระยะหนึ่ง
อัลไซเมอร์และสมองเสื่อมต่างกันอย่างไร
• การรักษาภาวะสมองเสื่อมขึ้นอยู่กับสาเหตุในขณะที่โรคอัลไซเมอร์นั้นรักษาไม่หายและลุกลามไปเรื่อยๆ
• โรคอัลไซเมอร์มักเริ่มจากความจำเสื่อมในระยะสั้น ในขณะที่ภาวะสมองเสื่อมมีอยู่ในรูปแบบต่างๆ
• อาการแสดงหลักของโรคอัลไซเมอร์คือความจำเสื่อม ในขณะที่ภาวะสมองเสื่อมแสดงแตกต่างกันไปตามประเภทของโรคสมองเสื่อม
• อัลไซเมอร์แสดงการสูญเสียการทำงานในกลีบขมับในการสแกน PET ในขณะที่ภาวะสมองเสื่อมแสดงการสูญเสียการทำงานทั่วโลก