ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคเกรฟส์และโรคต่อมไทรอยด์ทำงานเกินคือ โรคเกรฟส์เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาในขณะที่ไฮเปอร์ไทรอยด์ทำงานผิดปกติซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาอย่างต่อเนื่อง
ระดับฮอร์โมนไทรอกซินอิสระที่เพิ่มขึ้นเรียกว่าภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน Hyperthyroidism อาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ และโรค Graves' เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาอย่างหนึ่งที่ทำให้ระดับ thyroxin ในร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ โรคเกรฟส์ถูกกำหนดให้เป็นความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ภูมิต้านตนเองโดยไม่ทราบสาเหตุ เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ก่อให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ซึ่งเป็นความผิดปกติในการทำงานอันเนื่องมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาอย่างต่อเนื่อง
โรคเกรฟส์คืออะไร
โรคเกรฟส์เป็นโรคต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเองโดยไม่ทราบสาเหตุ
การเกิดโรค
autoantibody ของประเภท IgG ที่เรียกว่า "Tyroid Stimulating Immunoglobulin" ผูกกับตัวรับ TSH ในต่อมไทรอยด์และเลียนแบบการกระทำของ TSH ดังนั้น จากการกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นนี้ จึงมีการผลิตไทรอยด์ฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการเกิด hyperplasia ของเซลล์ต่อมไทรอยด์ฟอลลิคูลาร์มากเกินไป ผลที่ได้คือการขยายตัวของต่อมไทรอยด์แบบกระจาย
การกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นโดยฮอร์โมนไทรอยด์จะขยายปริมาตรของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันย้อนยุค-ออร์บิทัล เนื่องจากการบวมน้ำของกล้ามเนื้อนอกตา การสะสมของวัสดุเมทริกซ์นอกเซลล์ และการแทรกซึมของช่องว่างรอบตาโดยเซลล์ลิมโฟไซต์และเนื้อเยื่อไขมันทำให้กล้ามเนื้อนอกลูกตาอ่อนแอ จึงผลักลูกตาไปข้างหน้า
สัณฐานวิทยา
ต่อมไทรอยด์ขยายตัวแบบกระจาย ส่วนที่ตัดจะมีลักษณะเป็นเนื้อสีแดง Follicular cell hyperplasia ที่มีเซลล์ฟอลลิคูลาร์ขนาดเล็กจำนวนมากเป็นลักษณะเด่นของกล้องจุลทรรศน์
ลักษณะทางคลินิก
ลักษณะทางคลินิกที่โดดเด่นของโรคเกรฟส์คือ
- คอพอกกระจาย
- Exophthalmos
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
นอกจากอาการเหล่านี้แล้ว ผู้ป่วยยังสามารถมีลักษณะทางคลินิกดังต่อไปนี้ เนื่องจากระดับฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น
- ผิวอุ่นๆแดงๆ
- เหงื่อออกมากขึ้น
- น้ำหนักลดและความอยากอาหารเพิ่มขึ้น
- ท้องเสียเนื่องจากการเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้น
- น้ำเสียงที่เห็นอกเห็นใจที่มากขึ้นจะทำให้ตัวสั่น นอนไม่หลับ วิตกกังวล และกล้ามเนื้อส่วนปลายอ่อนแรง
- อาการหัวใจวาย: หัวใจเต้นเร็ว ใจสั่น และหัวใจเต้นผิดจังหวะ
สืบสวน
- การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์เพื่อยืนยันภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษ
- ตรวจหาไทรอยด์กระตุ้นอิมมูโนโกลบูลินในเลือด
รูปที่ 01: โรคหลุมฝังศพ
การจัดการ
การรักษาพยาบาล
การให้ยาต้านไทรอยด์ เช่น คาร์บิมาโซลและเมทิมาโซลมีประสิทธิภาพมาก ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเหล่านี้อย่างต่อเนื่องคือภาวะเม็ดเลือดขาวขึ้น และผู้ป่วยทุกรายที่อยู่ภายใต้ยาต้านไทรอยด์ควรได้รับการแนะนำให้ไปพบแพทย์ทันทีในกรณีที่มีไข้หรือเจ็บคอโดยไม่ทราบสาเหตุ
- รังสีบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
- ผ่าตัดต่อมไทรอยด์. นี่เป็นทางเลือกสุดท้ายซึ่งใช้เฉพาะเมื่อการรักษาทางการแพทย์ล้มเหลวเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ
Hyperthyroidism คืออะไร
ภาวะฮอร์โมนไทรอกซินอิสระที่เพิ่มขึ้นเรียกว่าภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
สาเหตุ
- โรคหลุมฝังศพ
- คอพอกเป็นพิษหลายจุด
- อะดีโนมาฟอลลิคูลาร์
- เนื้องอกต่อมใต้สมอง
- hyperthyroidism ของทารกแรกเกิดเนื่องจากโรค Graves ของมารดา
รูปที่ 02: Hyperthyroidism
ลักษณะทางคลินิก
- กิจกรรมความเห็นอกเห็นใจและออสโมลาริตีที่เพิ่มขึ้นเป็นสาเหตุหลัก
- หน้าแดง
- อัตราการเผาผลาญพื้นฐานที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้น้ำหนักตัวลดลงพร้อมกับความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะ
- อาการสั่น
- สมาธิสั้น
- นอนไม่หลับ
- วิตกกังวล
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงและมวลกล้ามเนื้อลดลง – ไทรอยด์ผงาด
- ลำไส้เคลื่อนไหวมากเกินไปทำให้ท้องเสีย
- หัวใจเต้นเร็ว ใจสั่น และภาระงานที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจอาจทำให้การทำงานของหัวใจล้มเหลวในที่สุด
- โรคกระดูกพรุนเนื่องจากการสลายของกระดูกที่เพิ่มขึ้น
สืบสวน
1. การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์
- เพื่อยืนยันภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษ
- ฟรีระดับ T4
- ไม่บ่อยนักหากภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษเกิดจาก TSH ซึ่งจะทำให้ระดับ TSH ของเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองเพิ่มขึ้นได้
2. การทดสอบการดูดซึมไอโอดีน
- เพิ่มขึ้นอย่างกระจายในต่อมทั้งหมดของโรคเกรฟ
- การดูดซับที่เพิ่มขึ้นโฟกัสในเนื้องอกที่เป็นพิษ
3. การทดสอบไทรอยด์กระตุ้นอิมมูโนโกลบูลินเพื่อวินิจฉัยโรคเกรฟส์
ความคล้ายคลึงกันระหว่างโรคเกรฟส์กับต่อมไทรอยด์ทำงานเกินคืออะไร
โรคเกรฟส์เป็นสาเหตุหนึ่งของภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน ดังนั้นจึงมีการเพิ่มขึ้นของระดับไทรอกซินในเลือด
โรคเกรฟและไฮเปอร์ไทรอยด์ต่างกันอย่างไร
โรคเกรฟส์เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาในขณะที่ไฮเปอร์ไทรอยด์ทำงานผิดปกติซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาอย่างต่อเนื่องนี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคเกรฟส์และภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน นอกจากนี้ ตามคำนิยาม โรคเกรฟส์เป็นโรคต่อมไทรอยด์ภูมิต้านตนเองที่มีสาเหตุไม่ทราบสาเหตุ ในทางกลับกัน Hyperthyroidism เป็นสถานะของฮอร์โมนไทรอกซินอิสระที่เพิ่มขึ้นซึ่งเรียกว่า hyperthyroidism อินโฟกราฟิกด้านล่างแสดงความแตกต่างเพิ่มเติมระหว่างโรคเกรฟส์และภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในรูปแบบตารางโดยพิจารณาจากสาเหตุ ลักษณะทางคลินิก และการสอบสวน
Summary – Graves Disease vs Hyperthyroidism
โรคเกรฟส์เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่กำหนดว่าเป็นความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ภูมิต้านตนเองโดยไม่ทราบสาเหตุ Hyperthyroidism เป็นภาวะที่ระดับฮอร์โมนไทรอกซินอิสระเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ รวมถึงโรคเกรฟส์ นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคเกรฟส์และภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน