มะเร็งเต้านมระยะลุกลามกับไม่รุกราน
ก้อนที่เต้านมเป็นเรื่องธรรมดาในการปฏิบัติการผ่าตัดในปัจจุบัน อาจเป็นภาวะที่ไม่ร้ายแรง เช่น fibro adenoma ธรรมดา หรืออาจเป็นมะเร็งก็ได้ อย่างไรก็ตาม เพื่อความปลอดภัย ก้อนใด ๆ ในเต้านมจะต้องถือเป็นมะเร็งจนกว่าจะได้รับการพิสูจน์เป็นอย่างอื่น การวินิจฉัยมะเร็งเต้านมขึ้นอยู่กับการประเมินสามครั้ง ซึ่งรวมถึงการค้นพบทางคลินิก การค้นพบด้วยภาพ และการยืนยันทางเซลล์วิทยา มะเร็งยังสามารถจำแนกได้ขึ้นอยู่กับการจำแนกทางเนื้อเยื่อวิทยาตามแหล่งกำเนิดและการบุกรุก
มะเร็งเต้านมระยะลุกลาม
มะเร็งเต้านมระยะลุกลามอาจเป็นมะเร็งท่อนำไข่หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเต้านมชนิดที่พบบ่อยที่สุดซึ่งคิดเป็น 75% ของทุกกรณีคือมะเร็งท่อน้ำดีชนิดแพร่กระจาย โดยปกติผู้ป่วยจะรู้สึกมีก้อนเนื้อแข็งที่เต้านม ด้วยตาเปล่าทำให้เกิดมวลแทรกซึมที่เป็นเม็ดทรายและแข็งเป็นหินซึ่งมีเส้นชอล์กสีขาวอมเหลือง สามารถเห็นการเกิดพังผืดที่กว้างขวาง ด้วยกล้องจุลทรรศน์ ปรากฏเป็นเซลล์เยื่อบุผิวท่อนำไข่ pleomorphic สูงแทรกซึมเข้าไปในเส้นใยของสโตรมาของเนื้อเยื่อเต้านม การบุกรุกของน้ำเหลืองเป็นลักษณะทั่วไป
5-10% ของมะเร็งเต้านมทั้งหมดเป็นชนิด lobular ที่แพร่กระจาย พวกมันคล้ายกับมะเร็งท่อนำไข่ที่แพร่กระจาย ยกเว้นรูปแบบทางเนื้อเยื่อวิทยาที่แตกต่างกันของการแทรกซึมและความเสี่ยงที่มากขึ้นของตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน
การจัดการมะเร็งระยะลุกลามควรมีความก้าวร้าวซึ่งรวมถึงการตัดเต้านมทั้งหมดด้วยการกวาดล้างรักแร้ ตามด้วยรังสีรักษาและเคมีบำบัด
มะเร็งเต้านมแบบไม่รุกราน (มะเร็งในแหล่งกำเนิด)
มะเร็งเต้านมชนิดไม่ลุกลามอีกครั้งอาจเป็นมะเร็ง lobular in situ หรือ ductal carcinoma in situ และทั้งคู่ไม่มีความเสี่ยงต่อการแพร่ระบาดตราบใดที่เนื้องอกยังคงอยู่ในแหล่งกำเนิด
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในแหล่งกำเนิดคือการแพร่กระจายของเนื้องอกในเซลล์เยื่อบุผิวที่เป็นกลีบซึ่งเติมและขยาย acini ทั้งหมดด้วยเซลล์มะเร็ง แต่เยื่อหุ้มชั้นใต้ดินไม่เสียหาย มันมีแนวโน้มที่จะ multifocal และทวิภาคี ในทางคลินิก ผู้ป่วยอาจไม่มีก้อนเนื้อใดๆ ที่มองเห็นได้ และอาจมีการตรวจแมมโมแกรมที่ปกติโดยสมบูรณ์ เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านม 10 เท่า และมีความเสี่ยงต่อเต้านมทั้งสองข้าง การจัดการเป็นที่ถกเถียงกันอย่างมากซึ่งมีตั้งแต่การติดตามอย่างระมัดระวังไปจนถึงการตัดเต้านมทั้งหมดในระดับทวิภาคี
มะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิดคือการแพร่กระจายของเนื้องอกในเซลล์เยื่อบุผิวท่อนำไข่ที่อยู่ภายในเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน อาจเกี่ยวข้องกับการแทรกซึมของมะเร็งท่อนำไข่ในทางคลินิกมันสร้างมวลที่แข็ง การกลายเป็นปูนเป็นลักษณะทั่วไป ซึ่งทำให้สามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจเต้านม ท่อที่เกี่ยวข้องกับกล้องจุลทรรศน์จะขยายออกไปด้วยเซลล์มะเร็งที่จัดเรียงในรูปแบบ cribriform, papillary หรือ solid เซลล์มีขนาดใหญ่และสม่ำเสมอด้วยเยื่อหุ้มเซลล์ที่กำหนดไว้อย่างดี
การจัดการแตกต่างกันไปตามขนาดของแผล ถ้า 2 ซม. แนะนำให้ตัดเต้านม
มะเร็งเต้านมชนิดแพร่กระจายและไม่รุกรานต่างกันอย่างไร
• มะเร็งเต้านมระยะลุกลามพบได้บ่อยกว่ามะเร็งเต้านมชนิดไม่ลุกลาม
• โดยปกติ ผู้ป่วยมะเร็งระยะลุกลามจะมีก้อนเนื้อที่มองเห็นได้ชัดเจนทางคลินิก แต่ผู้ป่วยประเภทที่ไม่รุกรานอาจมีอาการทางคลินิกหรือไม่ก็ได้
• ในความหลากหลายที่แพร่กระจาย เนื้องอกได้ทำลายเยื่อบุผิวชั้นใต้ดินและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของเนื้อเยื่อเต้านม แต่ในประเภทที่ไม่รุกราน เยื่อหุ้มชั้นใต้ดินจะไม่เสียหาย
• ประเภทไม่รุกรานมีแนวโน้มที่จะเป็นแบบทวิภาคีมากกว่า
• การจัดการทั้งสองเงื่อนไขต่างกัน