Atrial Fibrillation กับ Atrial Flutter
atrial fibrillation และ atrial flutter เป็นความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจทั่วไปสองอย่าง
หัวใจเต้นเป็นจังหวะ มีเครื่องกระตุ้นหัวใจอัตโนมัติในหัวใจ เป็นโหนด SA และโหนด AV โหนด SA อยู่ในเอเทรียมด้านขวา ปล่อยเป็นจังหวะในอัตรา 60-100 ครั้งต่อนาที หากโหนด SA ไม่ทำงาน โหนด AV จะเข้าแทนที่ โหนด AV อยู่ใกล้กับวาล์วไตรคัสปิด โหนด AV จะคายประจุในอัตรา 40-60 ครั้งต่อนาที โหนด AV มีช่วงการทนไฟซึ่งไม่ส่งแรงกระตุ้น หากสองแรงกระตุ้นไปถึงโหนด AV มันจะส่งสัญญาณแรกหากโหนดที่สองไปถึงโหนด AV ในช่วงระยะเวลาการทนไฟ โหนด AV จะไม่ส่ง หากโหนด AV ทำงานไม่ถูกต้อง เส้นใย Purkinje (มัดของ His) จะเข้ามาแทนที่ เส้นประสาทและฮอร์โมนควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ แรงกระตุ้นของเส้นประสาทพาราซิมพาเทติกที่มาตามเส้นประสาทวากัสทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง อะดรีนาลิน noradrenaline เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ โดปามีนเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจเช่นเดียวกับแรงหดตัว ยาสามารถเพิ่มหรือลดอัตราการเต้นของหัวใจได้ มักใช้โดปามีน โดบูทามีน และอะดรีนาลินเพื่อรักษาภาวะช็อกจากโรคหัวใจ Atenolol, propranolol และ labetolol ทำให้หัวใจเต้นช้าลง
ภาวะหัวใจห้องบนคืออะไร
ในภาวะ atrial fibrillation หลายๆ ไซต์ใน atrium ด้านขวาทำหน้าที่เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจ loci เหล่านี้ปล่อยออกมาอย่างกะทันหัน อัตราการปลดปล่อยน้อยกว่า 200 ครั้งต่อนาที ดังนั้นโหนด AV จะส่งแรงกระตุ้นทั้งหมด เนื่องจากแรงกระตุ้นเหล่านี้ไปถึงโพรงอย่างผิดปกติ ชีพจรจึงไม่สม่ำเสมอ โรคหลอดเลือดหัวใจ หัวใจล้มเหลว โรคหัวใจและหลอดเลือด ยา และภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน เป็นสาเหตุที่ทราบกันดีบางประการของภาวะหัวใจห้องบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจหัวใจเต้นผิดจังหวะ ECG แสดงจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติบนแถบจังหวะ มิฉะนั้นร่องรอยเป็นเรื่องปกติและมีคลื่น P
อาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ ได้แก่ ใจสั่น เวียนศีรษะ และออกกำลังกายได้น้อย การควบคุมอัตราและการควบคุมจังหวะด้วย beta blockers และ digoxin เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะหัวใจห้องบน ภาวะหัวใจห้องบนนำไปสู่การหดตัวของเอเทรียมด้านขวาที่ไม่ดี ทำให้เลือดในห้องโถงด้านขวาซบเซา ความเมื่อยล้านำไปสู่การก่อตัวของก้อน ลิ่มเลือดเหล่านี้แตกออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ และยิงขึ้นเพื่อปิดกั้นหลอดเลือดแดง โรคหลอดเลือดสมอง, amorousis fugax และ retinal hemorrhages สามารถพัฒนาได้เนื่องจาก emboli เหล่านี้ (คุณอาจสนใจอ่านข้อแตกต่างระหว่างการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตัน)
Atrial Flutter คืออะไร
หัวใจเต้นเร็วทำให้หัวใจเต้นเร็วประมาณ 200 ครั้งต่อนาที ด้วยเหตุผลบางประการ โหนด SA เริ่มทำงานในอัตราที่น่าตกใจ แม้ว่าอัตราการคายประจุจะสูงกว่า 200 ครั้งต่อนาที แต่ระยะเวลาทนไฟจะป้องกันการถ่ายโอนแรงกระตุ้นAtrial flutter ECG ไม่มีคลื่น P เส้นฐานจะดูเหมือนขอบเลื่อย (ลักษณะฟันเลื่อย) กล้ามเนื้อหัวใจได้รับเลือดในช่วงไดแอสโทล อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเมื่อไดแอสโทลสั้นลง และปริมาณเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจลดลง อาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอก ใจสั่น และเวียนศีรษะ ดิจอกซินเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วเช่นกัน
ความแตกต่างระหว่างภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ?
• Fibrillation มีอัตราการเต้นของหัวใจช้าในขณะที่อัตราการกระพือปีกอยู่ที่ประมาณ 200 ครั้งต่อนาที
• ภาวะมีไฟบริลเกิดจากการปล่อยจุดโฟกัสโดยไม่ได้ตั้งใจ และการกระพือปีกเกิดจากการปล่อย SA node อย่างรวดเร็ว
• ทั้งใจสั่น เจ็บหน้าอก และเวียนศีรษะ