ริดสีดวงทวาร
ริดสีดวงกับริดสีดวงเหมือนกัน ไม่มีความแตกต่างระหว่างริดสีดวงทวารและริดสีดวงทวาร บางครั้งคนคิดว่าหมอนรองทวารปกติเรียกว่าริดสีดวงทวารและหมอนรองทวารบวมเรียกว่าริดสีดวงทวาร บางคนบอกว่าริดสีดวงทวารอยู่ภายในและริดสีดวงทวารอยู่ภายนอก กรณีนี้ไม่ได้. ริดสีดวงทวารเป็นศัพท์ทางการแพทย์และกองเป็นศัพท์ทั่วไป อย่างไรก็ตาม บทความนี้จะพูดถึงรายละเอียดเกี่ยวกับริดสีดวงทวาร (หรือริดสีดวงทวาร) โดยเน้นที่ลักษณะทางคลินิก อาการ สาเหตุ การวินิจฉัย การพยากรณ์โรค และหลักสูตรการรักษา/การจัดการที่ต้องการ
ริดสีดวงทวาร (หรือริดสีดวง) คืออะไร เกิดจากอะไร
มีหมอนรองทวาร 3 ชิ้นในช่องทวารหนักของมนุษย์ ซึ่งอยู่ที่ตำแหน่ง 2, 7 และ 11 นาฬิกา (เมื่อผู้ป่วยนอนหงาย) ริดสีดวงทวารประกอบด้วยไซนัส กล้ามเนื้อเรียบ และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนนุ่ม ไซนัสเหล่านี้แตกต่างจากเส้นเลือดเพราะไม่มีกล้ามเนื้อเรียบในผนัง ชุดไซนัสเรียกว่าช่องท้องริดสีดวงทวาร หมอนรองก้นช่วยรักษาความต่อเนื่อง พวกเขาขยายขนาดในระหว่างการรัดเพื่อให้ปิดทวารหนัก ริดสีดวงทวารเกิดขึ้นเมื่อความดันเลือดดำสูงมากและเมื่อไซนัสซับซ้อนลดลง ริดสีดวงทวารเกิดขึ้นสองประเภท ริดสีดวงทวารภายในเกิดขึ้นเนื่องจากการขยายตัวของริดสีดวงทวารที่เหนือกว่า ริดสีดวงทวารภายนอกเกิดจากช่องท้องริดสีดวงทวารที่ด้อยกว่า ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคริดสีดวงทวาร ท้องผูก ท้องร่วง อาหารไฟเบอร์ต่ำ อยู่ประจำ เครียด ตั้งครรภ์ โรคอ้วน ไอเรื้อรัง และอุ้งเชิงกรานผิดปกติ นำไปสู่โรคริดสีดวงทวาร
ลักษณะทางคลินิก อาการ และการวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวาร (หรือกอง)
การวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวารเป็นเรื่องทางคลินิก สัญญาณของกองภายนอกและภายในปรากฏแตกต่างกัน บุคคลหลายคนอยู่กับทั้งสอง กองภายนอกจะเจ็บปวดมากถ้าเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ความเจ็บปวดนี้กินเวลาสองสามวัน หากไม่ติดเชื้อจะหายเองตามธรรมชาติโดยทิ้งแท็กผิวหนังไว้ ริดสีดวงทวารภายในมีเลือดออกสดไม่เจ็บปวดหลังจากถ่ายอุจจาระ เลือดปกคลุมอุจจาระ หยดลงในโถส้วม หรือพบเห็นบนกระดาษชำระ เลือดไม่ผสมกับอุจจาระ เลือดไม่เปลี่ยนแปลง
การสังเกตบริเวณทวารหนักเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวารภายนอกและระดับ III และ IV ริดสีดวงทวาร กองภายนอกปรากฏบนเส้นเพคทิเนต ผิวหนังครอบคลุมครึ่งนอก และขั้วบวกครอบคลุมครึ่งในของมัน สิ่งเหล่านี้ไวต่อความเจ็บปวดมาก เสาเข็มภายในเกรด III จะพังลงมาขณะรัดตึง แต่กลับขึ้นด้วยการลดขนาดด้วยมือ กองเกรด IV อยู่ข้างนอกแล้วและไม่สามารถลดได้ กองเกรด II ลงมาในขณะที่รัดและถอยกลับตามธรรมชาติ ริดสีดวงทวารเกรด 1 เป็นเพียงหลอดเลือดขยายตัวโดยไม่มีอาการห้อยยานของอวัยวะควรพิจารณาเงื่อนไขอื่น ๆ ของช่องทวารหนัก เช่น ช่องทวาร รอยแยก ความร้ายกาจ และไส้ตรงช่องทวารหนัก ควรพิจารณาก่อนทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย
การรักษา/การจัดการริดสีดวงทวาร (หรือกอง)
การจัดการแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับริดสีดวงทวารระดับที่ 1 และ 2 และในครรภ์ มันเกี่ยวข้องกับอาหารที่มีเส้นใยสูง ปริมาณของเหลวที่ดี NSAID และการพักผ่อน อาหารที่มีกากใยสูงช่วยให้อุจจาระมีปริมาณมากและมีน้ำอยู่ในลำไส้เพื่อช่วยให้ลำไส้เคลื่อนตัวได้ดี ไม่ควรใช้ NSAID เกิน 3 สัปดาห์ เพราะจะทำให้ผิวหนังบางลง มีการระบุขั้นตอนการผ่าตัดหากไม่มีวิธีแก้ไขด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม การทำหมันด้วยหนังยางเป็นการใช้หนังยางรัดให้แน่นเหนือเส้นฟัน 1 ซม. เพื่อตัดเลือดไปเลี้ยงริดสีดวงทวาร ในอีกไม่กี่สัปดาห์ ริดสีดวงทวารจะหลุดออกมา Sclerotherapy เกี่ยวข้องกับการฉีดสารเคมีเพื่อยุบผนังไซนัสในริดสีดวงทวาร ริดสีดวงทวารที่ขยายตัวสามารถถูกกัดกร่อนด้วยเลเซอร์ cryo และไฟฟ้าการตัดริดสีดวงทวารเป็นสิ่งที่ดีสำหรับกรณีที่รุนแรง การทำ Deterialization ริดสีดวงทวารด้วยอัลตราซาวนด์ทางทวารหนักและการตัดริดสีดวงทวารแบบเย็บเป็นขั้นตอนทั่วไปอีกสองขั้นตอน
ริดสีดวงทวาร
แม้ว่าหลายคนมองว่าริดสีดวงทวารและริดสีดวงทวารต่างกัน แต่ก็เหมือนกัน