กล้ามเนื้อหัวใจตาย vs ภาวะหัวใจหยุดเต้น | การจับกุมการไหลเวียนโลหิต vs กล้ามเนื้อหัวใจตาย | สาเหตุ ลักษณะทางคลินิก การสืบสวน การจัดการ ภาวะแทรกซ้อน และการพยากรณ์โรค
กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของการจัดหาเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการตีบของหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากหลอดเลือด ในทางตรงกันข้าม ภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือภาวะหัวใจหยุดเต้นคือการหยุดการไหลเวียนของโลหิตเนื่องจากหัวใจล้มเหลวในการหดตัวอย่างมีประสิทธิภาพ ดังนั้นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและภาวะหัวใจหยุดเต้นจึงไม่เหมือนกัน แต่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายมีส่วนทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น 60-70%บทความนี้ชี้ให้เห็นความแตกต่างระหว่างสองสิ่งนี้เกี่ยวกับการเกิดโรค สาเหตุ ลักษณะทางคลินิก และผลการสอบสวน การจัดการ ภาวะแทรกซ้อน และการพยากรณ์โรค
กล้ามเนื้อหัวใจตาย
หลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรงตั้งแต่หนึ่งเส้นขึ้นไปส่งผลให้ปริมาณเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจบกพร่อง ทำให้เกิดภาวะขาดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจตาย ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจเกิดจากการเคลื่อนตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยที่กล้ามเนื้อหัวใจตายเต็มหรือหัวใจชั้นนอกที่มีความหนาบางส่วน
ปัจจัยเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตายมีการแบ่งประเภทกว้างๆ ว่าแก้ไขได้และไม่สามารถแก้ไขได้ ปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ ได้แก่ ภาวะไขมันในเลือดสูง ความดันโลหิตสูง เบาหวาน การสูบบุหรี่ ขาดการออกกำลังกาย โรคอ้วน การดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนัก และรูปแบบการใช้ชีวิตอยู่ประจำ ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถแก้ไขได้ ได้แก่ อายุ เพศชาย และประวัติครอบครัวในเชิงบวก
ทางคลินิก ผู้ป่วยมีอาการเจ็บหน้าอกตรงกลางอย่างกะทันหันเป็นเวลานานกว่า 20-30 นาที ซึ่งอาจแผ่ออกไปยังแขนซ้ายและมุมกรามหรือไม่ก็ได้ อาจมีเหงื่อออกมากเกินไป คลื่นไส้ อาเจียน และหายใจลำบากร่วมด้วย
ECG แสดงส่วน ST และการเปลี่ยนแปลงคลื่น T การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยความสูงของเครื่องหมายหัวใจ
การแทรกแซงทันทีจำเป็นสำหรับการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น การจัดการรวมถึงปริมาณออกซิเจนสูง แอสไพริน โคลพิโดเกรล และมอร์ฟีน ใน ST สูง MI streptokinase ควรพิจารณาเว้นแต่มีข้อบ่งชี้ที่ตรงกันข้าม ควรเริ่มการรักษาด้วยสแตตินโดยไม่คำนึงถึงระดับไขมัน เมื่อผู้ป่วยมีเสถียรภาพแล้ว จะต้องพิจารณาการแทรกแซงของหลอดเลือดหัวใจ การใส่ขดลวด หรือถ้าจำเป็น ให้ปลูกถ่ายบายพาส
ภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ได้แก่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ และความดันโลหิตสูง ระบบเส้นเลือดอุดตันจากลิ่มเลือดอุดตันที่ผนังหลอดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสุขภาพของบุคคล ขอบเขตของความเสียหายและการรักษา
หัวใจหยุดเต้น
เป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ การหยุดชะงักของการไหลเวียนตามปกติเนื่องจากหัวใจไม่สามารถสูบฉีดได้อย่างมีประสิทธิภาพส่งผลให้หัวใจหยุดเต้นและหากไม่คาดคิดจะเรียกว่าหัวใจวายเฉียบพลันการจ่ายออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ บกพร่องเนื่องจากการหยุดการไหลเวียนโลหิตตามปกติ การขาดออกซิเจนในสมองทำให้หมดสติ ผู้ป่วยมีอาการหายใจผิดปกติหรือขาดหายไป หากไม่รักษาภาวะหัวใจหยุดเต้นภายใน 5 นาที อาจเกิดอาการบาดเจ็บที่สมองได้ ดังนั้นการรักษาโดยทันทีและเด็ดขาดจึงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับโอกาสที่ดีที่สุดในการอยู่รอดและการฟื้นตัวของระบบประสาท
สาเหตุของภาวะหัวใจหยุดเต้นเกิดจากหัวใจหรือไม่ใช่หัวใจ สาเหตุของโรคหัวใจ ได้แก่ โรคหลอดเลือดหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคลิ้นหัวใจ และโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ซึ่งสาเหตุที่ไม่ใช่โรคหัวใจ ได้แก่ การบาดเจ็บ การตกเลือด การใช้ยาเกินขนาด การจมน้ำ และเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
อาการของภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันและรุนแรง อาการทรุดกะทันหัน ไม่หายใจ ไม่มีชีพจร และหมดสติ ทำให้การวินิจฉัยทางคลินิก
หลักการจัดการคือการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน การช่วยชีวิตขั้นสูง และการดูแลหลังการช่วยชีวิต
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะหัวใจหยุดเต้น ได้แก่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคหลอดเลือดสมอง และการแตกของหัวใจ ภาวะช็อกจากโรคหัวใจ และซี่โครงหักในระหว่างการพยายามช่วยชีวิตและการเสียชีวิต
พยากรณ์โรคไม่ดี
กล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI) และภาวะหัวใจหยุดเต้นแตกต่างกันอย่างไร
• การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากการหยุดชะงักของเลือดเรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายในขณะที่การหยุดไหลเวียนเนื่องจากการทำงานของปั๊มบกพร่องเรียกว่าภาวะหัวใจหยุดเต้น
• หัวใจหยุดเต้น ผู้ป่วยล้มลงกะทันหัน
• กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะหัวใจหยุดเต้น
• ปัจจัยเสี่ยงระบุได้ในกล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่สาเหตุที่แน่ชัดยังไม่ชัดเจน ในขณะที่สาเหตุจากหัวใจและที่ไม่ใช่หัวใจหลายสาเหตุทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น
• ภาวะหัวใจหยุดเต้นได้รับการรักษาด้วยการพยายามช่วยชีวิต