คอนจูเกต vs บิลิรูบินที่ไม่คอนจูเกต
บิลิรูบินเป็นสารประกอบที่มีวงแหวนไพร์โรลสี่วงเชื่อมต่อกับวงแหวนพอร์ไฟรินที่ใหญ่กว่า เป็นผลมาจากการสลายของฮีโมโกลบิน มันคล้ายกับไฟโตโครมและไฟโคบิลินของพืชและสาหร่ายบางชนิดมาก มันมีอยู่ในสองไอโซเมอร์ รูปแบบที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติคือ ZZ-isomer บิลิรูบิน isomerizes เมื่อสัมผัสกับแสง EZ-isomer ที่ละลายน้ำได้มากกว่าจะก่อตัวขึ้นเมื่อ ZZ-isomer พบแสง นี่คือพื้นฐานของการส่องไฟในทารกแรกเกิด เซลล์เม็ดเลือดแดงจะปล่อยฮีโมโกลบินเมื่อตายในม้าม เฮโมโกลบินแบ่งออกเป็นฮีมและโกลบิน เอ็นไซม์ทำลายห่วงโซ่โกลบินลงเซลล์ Reticuloendothelial ของม้ามเปลี่ยน heme เป็นบิลิรูบินที่ไม่ผ่านการคอนจูเกต บิลิรูบินแบบไม่คอนจูเกตไม่ละลายน้ำ อัลบูมินจับบิลิรูบินที่ไม่ได้คอนจูเกตและส่งไปยังตับ ในตับ เอ็นไซม์ที่เรียกว่า glucuronyltransferase conjugates bilirubin กับกรดกลูโคโรนิก 95% ของบิลิรูบินคอนจูเกตเข้าสู่น้ำดี ผ่านน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็ก Terminal ileum ดูดซับบิลิรูบินคอนจูเกตกลับคืนมา และการไหลเวียนของพอร์ทัลจะนำมันกลับไปที่ตับ สิ่งนี้เรียกว่าการไหลเวียนของบิลิรูบิน enterohepatic 5% ที่เหลืออยู่ในลำไส้ใหญ่จะกลายเป็น urobilinogen เนื่องจากการกระทำของแบคทีเรียในลำไส้ ลำไส้ดูดซับ urobilinogen เช่นเดียวกับคอนจูเกตบิลิรูบิน 95% เข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต อีก 5% ยังคงอยู่ในรูปแบบ stercobilin ซึ่งทำให้อุจจาระมีสีน้ำตาล urobilinogen จำนวนเล็กน้อยที่ดูดซึมกลับจากลำไส้เล็กไปยังไต การเกิดออกซิเดชันเพิ่มเติมทำให้เกิด urobilin ซึ่งทำให้ปัสสาวะมีสีเหลือง โดยปกติระดับบิลิรูบินรวมควรน้อยกว่า 21 มก./ดล. ระดับที่สูงขึ้นอาจบ่งบอกถึงสภาวะของโรค
บิลิรูบินแบบไม่คอนจูเกต
ปริมาณบิลิรูบินแบบไม่คอนจูเกตจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไป การไหลของบิลิรูบินลงไปที่ปฏิกิริยาน้ำตกจะท่วมตับ glucuronyltranferase ดังนั้นบิลิรูบินที่ไม่ผ่านการคอนจูเกตจะสะสมในกระแสเลือดที่จับกับอัลบูมิน เซลล์เม็ดเลือดแดงแตกตัวในเซลล์เม็ดเลือดแดงแตก เซลล์ลิพโทไซโทซิส โรคเซลล์เคียว การขาด G6PD และเนื่องจากยาบางชนิด สาเหตุทางพันธุกรรม เช่น การขาดกลูโคโรนิลทรานเฟอเรสยังส่งผลให้เกิดภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงแบบ unconjugated
บิลิรูบินคอนจูเกต
คอนจูเกตบิลิรูบินเข้าสู่กระแสเลือดในปริมาณมากเมื่อน้ำดีไหลออกถูกปิดกั้น มะเร็งเซลล์ตับแพร่กระจายไปยังช่องน้ำดีและป้องกันการไหลของน้ำดี นิ่วในท่อน้ำดี การอักเสบของท่อน้ำดี มะเร็งที่ศีรษะของตับอ่อน ถุงน้ำดีในตับอ่อน และมะเร็งช่องท้อง ยังไปปิดกั้นท่อน้ำดีและทำให้เกิดภาวะบิลิรูบินีเมียสูง
บิลิรูบินคอนจูเกตกับบิลิรูบินไม่คอนจูเกตต่างกันอย่างไร
• บิลิรูบินแบบไม่คอนจูเกตจะไม่ละลายในน้ำในขณะที่บิลิรูบินคอนจูเกตจะละลายในน้ำ
• บิลิรูบินที่ไม่คอนจูเกตก่อตัวในเซลล์เรติคูโลเอนโดทีเลียล ในขณะที่ตับสร้างบิลิรูบินควบคู่
• บิลิรูบินคอนจูเกตเข้าสู่ลำไส้เล็กด้วยน้ำดีในขณะที่บิลิรูบินที่ยังไม่คอนจูเกตไม่รับ
อ่านต่อ:
1. ความแตกต่างระหว่างมะเร็งตับอ่อนกับตับอ่อนอักเสบ