ความแตกต่างที่สำคัญ – การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนและส่วนล่าง
เรามาดูภาพรวมคร่าวๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะกันก่อน ก่อนจะพูดถึงความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนและส่วนล่าง ระบบทางเดินปัสสาวะเป็นระบบท่อที่ถ่ายปัสสาวะจากบริเวณที่ผลิตออกมา นั่นคือไต ทางเดินปัสสาวะประกอบด้วยท่อไตทวิภาคีที่เปิดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะที่ผ่านปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะออกสู่ภายนอก ระบบท่อนี้ทำให้ปัสสาวะไหลผ่านได้อย่างต่อเนื่อง ระบบนี้เรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวชนิดพิเศษที่เรียกว่า urothelium กระดูกเชิงกรานของไตซึ่งรับปัสสาวะจากเนื้อเยื่อไตและท่อไตเรียกว่าทางเดินปัสสาวะส่วนบนการจัดเก็บท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะเรียกว่าทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง การติดเชื้อของท่อปัสสาวะ (urethritis) และกระเพาะปัสสาวะ (cystitis) เรียกว่าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง การมีส่วนร่วมของท่อไตและไต (pyelonephritis) เรียกว่าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน ดังนั้นความแตกต่างที่สำคัญระหว่างการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างและส่วนบนจึงถูกกำหนดโดยการมีส่วนร่วมทางกายวิภาค อย่างไรก็ตาม อาจมีสถานการณ์ที่อวัยวะทั้งหมดติดเชื้อทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณส่วนบนได้ง่าย ทำให้ติดเชื้อทั้งระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนและส่วนล่าง
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนคืออะไร
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนหรือ pyelonephritis เป็นการติดเชื้อร้ายแรงซึ่งบางครั้งอาจทำให้เสียชีวิตได้การติดเชื้อเหล่านี้มักเกิดจากแบคทีเรียแกรมลบที่ได้จากลำไส้ ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางกายวิภาคของระบบทางเดินปัสสาวะและผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่องมักจะได้รับ pyelonephritis ลักษณะทางคลินิกแบ่งเขตด้วยไข้สูงและเนื้อซี่โครงอ่อน ผู้ป่วยอาจป่วยหนักเนื่องจากภาวะโลหิตเป็นพิษหรือเชื้อโรคในเลือด ผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและควรเริ่มให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำโดยทันทีที่ครอบคลุมแบคทีเรียแกรมลบหลังจากนำปัสสาวะและเลือดไปเพาะเชื้อ หากผู้ป่วยมีสิ่งกีดขวางในระบบขับถ่ายปัสสาวะ อาจจำเป็นต้องใส่ขดลวด สิ่งสำคัญคือต้องใช้ยาปฏิชีวนะต่อไปในระยะเวลาที่เพียงพอ เนื่องจากระบบการปกครองที่ไม่สมบูรณ์อาจนำไปสู่การติดเชื้อซ้ำและภาวะแทรกซ้อนได้ เมื่อระยะเฉียบพลันหมดไป สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบสาเหตุพื้นฐานและจัดการอย่างเหมาะสม (เช่น การกำจัดนิ่วในไต) ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน ได้แก่ ฝีในไต ภาวะไตวายเฉียบพลัน pyelonephritis เรื้อรัง เป็นต้น
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างคืออะไร
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างหรือไซคโต-ท่อปัสสาวะอักเสบเป็นรูปแบบการติดเชื้อที่พบบ่อยมากโดยเฉพาะในสตรีที่มีเพศสัมพันธ์ ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างได้ง่ายกว่า เนื่องจากมีท่อปัสสาวะสั้น ซึ่งช่วยให้การอพยพของสิ่งมีชีวิตที่ผิวหนังง่ายขึ้นเมื่อเทียบกับท่อปัสสาวะที่ยาวกว่าในผู้ชาย ดังนั้นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างในผู้ชายตลอดจนการติดเชื้อในเด็กและผู้สูงอายุจึงถือว่ามีนัยสำคัญ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์บางชนิด เช่น ซิฟิลิส สามารถนำไปสู่โรคท่อปัสสาวะอักเสบได้ มักมีอาการปวดท้องน้อยอย่างรุนแรง การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างควรรักษาด้วยยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานที่เหมาะสมในระยะเวลาสั้นๆ และสามารถรักษาได้ในฐานะผู้ป่วยนอก ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเป็นพิเศษสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างอย่างง่าย อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะที่มีสาเหตุเพียงพอ รวมทั้งผู้ที่ติดเชื้อซ้ำ จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติม
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนและส่วนล่างต่างกันอย่างไร
กายวิภาค
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนส่งผลต่อกระดูกเชิงกรานของไตและท่อไต
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างส่งผลต่อกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ
สาเหตุ
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนมักเกิดจากเชื้อแกรมลบ
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างอาจเกิดจากเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เพิ่มเติมจากแบคทีเรียแกรมลบและอวัยวะที่ผิวหนัง
ความรุนแรง
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนรุนแรงขึ้น
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างไม่รุนแรงนัก
อาการ
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน: อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดเนื้อซี่โครงและเนื้อซี่โครงที่ทำเครื่องหมายไว้
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง: อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดท้องน้อย แสบร้อน และความอ่อนโยนในช่องท้องส่วนล่าง
การรักษา
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนควรรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเสมอ
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปาก และไม่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบพิเศษในกรณีที่ไม่ซับซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนอาจจบลงด้วยภาวะไตวายเฉียบพลัน ฝีในไต ภาวะโลหิตเป็นพิษ และการเสียชีวิต เป็นต้น
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างมักจะไม่ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง