ความแตกต่างที่สำคัญ – ตับแข็งกับมะเร็งตับ
โรคตับแข็งเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่สังเกตได้จากการเปลี่ยนแปลงของตับทั้งหมดเป็นก้อนเนื้อเยื่อที่ล้อมรอบด้วยแถบเส้นใยและระดับของการแตกตัวของหลอดเลือดที่แปรผัน ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคตับแข็งในตับและมะเร็งตับคือมะเร็งตับสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ติดกันและจากนั้นไปยังบริเวณที่ห่างไกลได้ เนื่องจากลักษณะการลุกลามของเซลล์มะเร็ง ในขณะที่โรคตับแข็งนั้นจำกัดอยู่ที่ตับ
โรคตับแข็งคืออะไร
ตับแข็งเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่สังเกตได้จากการเปลี่ยนแปลงของตับทั้งหมดเป็นก้อนเนื้อเยื่อที่ล้อมรอบด้วยแถบเส้นใยและระดับของการแตกตัวของหลอดเลือดที่แปรผันการอักเสบเรื้อรังของตับส่งผลให้เกิดการตายของเซลล์ตับในปริมาณมาก ในการตอบสนองต่อการทำลายเซลล์ตับนี้ การเกิดพังผืดจะถูกกระตุ้น ภาวะพังผืดมาแทนที่เซลล์ตับที่ทำงานได้ที่เสียหายด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นที่มีคอลลาเจน ทำให้การทำงานของตับบกพร่อง โรคตับแข็งเป็นผลสุดท้ายของการกลับเป็นซ้ำของกระบวนการนี้
สาเหตุ
- แอลกอฮอล์
- ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง (ไวรัสตับอักเสบบีหรือซี)
- โรคตับไขมันไม่ติดแอลกอฮอล์
- ท่อน้ำดีอักเสบปฐมภูมิ
- โรคตับแพ้ภูมิตัวเอง
- ตับแข็งน้ำดีระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา
- ซิสติกไฟโบรซิส
- ฮีโมโครมาโตซิส
- โรควิลสัน
- อัลฟ่า 1 แอนตี้ทริปซินบกพร่อง
- โรคเรื้อรังอื่นๆ ที่ส่งผลต่อตับ
พยาธิสรีรวิทยา
- บาดเจ็บที่ตับ
- การผลิตไซโตไคน์โดยเซลล์ Kupffer และเซลล์ตับ
- กระตุ้นเซลล์ดาวในอวกาศของ Disse โดยไซโตไคน์
- การเปลี่ยนรูปของเซลล์ดาวเป็นเซลล์คล้ายไมโอไฟโบรบลาสต์
- การผลิตคอลลาเจน โปรอักเสบไซโตไคน์ และผู้ไกล่เกลี่ยอื่นๆ ที่ส่งเสริมการเกิดพังผืด
สัณฐานวิทยา
ตับแข็งหมายถึงระยะสุดท้ายของโรคตับที่ลุกลาม มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่โดดเด่นหลายประการที่มักพบในตับแข็ง
- lobule คือหน่วยการทำงานของตับ ตับที่แข็งแรงมีก้อนกลมๆ หลายล้านก้อนที่จัดเรียงอย่างเป็นระเบียบ ในโรคตับแข็ง สถาปัตยกรรมรูปทรงกลมนี้มีการเปลี่ยนแปลงทำให้การทำงานของตับบกพร่อง
- กลไกการรักษาถูกเปิดใช้งานเนื่องจากความเสียหายของตับอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นผนังกั้นที่มีเส้นใยและก้อนที่เกิดใหม่จำนวนมากจึงสามารถสังเกตได้ทั้งแบบจุลทรรศน์และมหภาค
- ขึ้นอยู่กับลักษณะของก้อนที่เกิดใหม่ โรคตับแข็งแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:
ในโรคตับแข็งขนาดเล็ก ก้อนเนื้อมีขนาดค่อนข้างเล็ก หากมีก้อนเนื้อขนาดใหญ่ที่ระบุว่าเป็นตับแข็งชนิด macronodular ในบางกรณี อาจมีทั้งก้อนขนาดใหญ่และขนาดเล็กรวมกันในตับแข็ง โรคตับแข็งรูปแบบนั้นเรียกว่าโรคตับแข็งชนิดผสม
- เครือข่ายหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปยังเนื้อเยื่อตับอาจมีการเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างต่างๆ อันเนื่องมาจากพังผืด หลอดเลือดใหม่พัฒนาในผนังกั้นเส้นใย ทำให้เลือดออกจากเซลล์ตับที่ออกฤทธิ์
- คอลลาเจนสะสมอยู่ในพื้นที่ของ Disse ที่บดบังเส้นเลือดฝอยในเส้นเลือดฝอย ซึ่งจะลดประสิทธิภาพของการถ่ายโอนตัวถูกละลายผ่านผนังเส้นเลือดฝอย
- ตับจะเปื้อนน้ำดีหากตับถูกทำลายจากการชะงักงันของน้ำดีเป็นเวลานาน
อาการทางคลินิก
แม้ว่าการทำงานของตับส่วนใหญ่จะถูกทำลายในขั้นตอนนี้ แต่ในบางกรณี ความสามารถในการทำงานปกติจะอยู่ที่ขีดจำกัดล่าง ในการแพทย์ทางคลินิก การรักษานี้ถือเป็นโรคตับแข็งที่ได้รับการชดเชย แต่ด้วยความก้าวหน้าของโรค กลไกการชดเชยจึงไม่เพียงพอ และลักษณะทางคลินิกของภาวะตับวายเริ่มค่อยๆ ปรากฏขึ้น ระบุว่าเป็นโรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชย
อาการทางคลินิกของตับวายคือ
- ตับ
- น้ำในช่องท้อง
- ดีซ่าน
- การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือด- เทลังจิเทเซียสไปเดอร์, ตาแดงพาลมาร์, ตัวเขียว
- การเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อ – สูญเสียความใคร่, ผมร่วง, gynecomastia, เต้านมลีบ, ประจำเดือนมาไม่ปกติ, อัณฑะฝ่อ, ประจำเดือน
- รอยฟกช้ำ จ้ำ อาการกำเริบ
- พอร์ทัลความดันโลหิตสูง ตามด้วยม้ามโตและเส้นเลือดขอด
- โรคสมองจากตับ
- นิ้วโป้ง
การจัดการ
- การส่องกล้องควรทำเพื่อตรวจหาเส้นเลือดขอดอย่างน้อยหนึ่งครั้งในสองปี
- ตับแข็งเสี่ยงมะเร็งตับ ดังนั้นการเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่องสำหรับการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงในตับจึงเป็นสิ่งสำคัญ
- ควรรักษาต้นเหตุ
- โภชนาการที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญของการจัดการ
- การปลูกถ่ายตับเป็นวิธีสุดท้ายในการรักษา
มะเร็งตับคืออะไร
มะเร็งตับคือโรคร้ายที่ก่อตัวขึ้นในตับ มะเร็งเหล่านี้มักเกิดจากการอักเสบเรื้อรังที่เพิ่มการหมุนเวียนของเซลล์ตับ
มะเร็งตับสี่ประเภทได้รับการอธิบายแล้ว
มะเร็งตับ
สาเหตุ
- การติดเชื้อ HBV หรือ HBC เรื้อรัง
- โรคพิษสุราเรื้อรัง
- อะฟลาทอกซิน
- อาการอื่นๆ ที่ก่อให้เกิดการอักเสบเรื้อรังในตับ
ปัจจัยสนับสนุนต่างๆ อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในเซลล์ตับ การเปลี่ยนแปลง dysplastic เหล่านี้ทำหน้าที่เป็นรอยโรคของสารตั้งต้นสำหรับมะเร็งตับ
สัณฐานวิทยา
มาโครสโคป
เนื้องอกเหล่านี้สามารถสังเกตได้จากมวลโฟกัสเดียวหรือหลายโฟกัสที่มีสีเขียวซีด พวกมันแทรกซึมอย่างกระจาย มะเร็งตับจะบุกรุกหลอดเลือดที่อยู่ติดกัน จึงแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นทางเลือด
กล้องจุลทรรศน์
อะนาพลาสติกคาร์ซิโนมาเป็นรูปแบบที่แตกต่างน้อยที่สุดของมะเร็งตับ เซลล์ร้ายของมะเร็งชนิดแอนนาพลาสติกคือ pleomorphic
มะเร็งที่มีความแตกต่างกันเป็นอย่างดีมีการจัดเรียงต่อม trabecular, acinar หรือ pseudo พวกมันมีเซลล์ที่มีนิวเคลียสไฮเปอร์โครมิกและนิวคลีโอลีที่โดดเด่น
ลักษณะทางคลินิก
- มะเร็งตับเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ชาย
- ปวดท้อง เป็นไข้ อ่อนเพลีย น้ำในช่องท้อง และน้ำหนักลด เป็นอาการปกติที่นำเสนอ
- เซรั่ม alpha fetoprotein ระดับสูงผิดปกติ
รูปที่ 01: มะเร็งตับ
มะเร็งท่อน้ำดี
มะเร็งท่อน้ำดีเกิดจากท่อน้ำดีภายในหรือภายนอกตับ
ปัจจัยเสี่ยง
- ท่อน้ำดีอักเสบปฐมภูมิ
- ถุงน้ำดีโคเลโดชาล
- การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี
- พยาธิใบไม้ตับ
สัณฐานวิทยา
เนื้องอกเหล่านี้มีลักษณะแข็งกระด้าง เซลล์ desmoplastic ที่มีความสามารถในการบุกรุกระบบน้ำเหลืองและหลอดเลือดสามารถสังเกตได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์ มะเร็งท่อน้ำดีมักจะแพร่กระจายไปยังกระดูก ต่อมหมวกไต และสมอง
มะเร็งตับ
Hepatoblastomas พบได้ในเด็กเล็กและเกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในเซลล์ตับดึกดำบรรพ์
แองจิโอซาร์โคมา
มะเร็งตับชนิดนี้มีการพยากรณ์โรคที่แย่มาก การสัมผัสกับไวนิลคลอไรด์เป็นปัจจัยเสี่ยงหลักของมะเร็งหลอดเลือด
ความคล้ายคลึงกันระหว่างโรคตับแข็งในตับและมะเร็งตับคืออะไร
ทั้งโรคตับแข็งและมะเร็งตับเป็นโรคตับ
โรคตับแข็งในตับและมะเร็งตับต่างกันอย่างไร
ตับแข็งกับมะเร็งตับ |
|
| โรคตับแข็งเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่สังเกตได้จากการเปลี่ยนแปลงของตับทั้งหมดเป็นก้อนเนื้อเยื่อที่ล้อมรอบด้วยแถบเส้นใยและระดับของการแตกตัวของหลอดเลือดที่แปรผัน | มะเร็งตับคือโรคร้ายที่ก่อตัวขึ้นในตับ มะเร็งเหล่านี้มักเกิดจากการอักเสบเรื้อรังที่เพิ่มการหมุนเวียนของเซลล์ตับ |
| ความสัมพันธ์ | |
| การงอกใหม่ของเซลล์ตับจะเพิ่มโอกาสของการเปลี่ยนแปลง dysplastic ที่เกิดขึ้นในตับตับแข็ง ดังนั้นโรคตับแข็งอาจเป็นสาเหตุของมะเร็งตับได้ | มะเร็งตับมักไม่ทำให้เกิดโรคตับแข็ง |
| สเปรด | |
| ตับแข็งอยู่ที่ตับ | เซลล์มะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลได้ทางเลือดและน้ำเหลือง |
สรุป – โรคตับแข็งกับมะเร็งตับ
ในขณะที่อาการทั้งสองนี้ส่งผลต่อตับ มะเร็งตับก็มีความสามารถในการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ในขณะที่โรคตับแข็งจะจำกัดอยู่ที่ตับ นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคตับแข็งและมะเร็งตับ ข้อเท็จจริงสำคัญประการหนึ่งที่ควรสังเกตคือไม่เพียงแต่ผู้ติดสุราเท่านั้นที่มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคตับแข็ง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องคอยสังเกตการทำงานของตับหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบว่ามีความเกี่ยวข้องกับโรคตับแข็งหรือมะเร็งตับ
ดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของตับแข็งเทียบกับมะเร็งตับ
คุณสามารถดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของบทความนี้และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ออฟไลน์ตามหมายเหตุอ้างอิง โปรดดาวน์โหลดไฟล์ PDF ที่นี่ ความแตกต่างระหว่างโรคตับแข็งและมะเร็งตับ