ความแตกต่างที่สำคัญ – Atelectasis กับ Pneumothorax
Atelectasis และ pneumothorax เป็นโรคปอดสองชนิดที่อาจส่งผลร้ายแรงหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม Pneumothorax คือการปรากฏตัวของอากาศภายในโพรงเยื่อหุ้มปอดในขณะที่ atelectasis คือการล่มสลายของปอดหรือกลีบปอดทั้งหมดหรือบางส่วน แม้ว่าจะมีความแตกต่างที่สำคัญเล็กน้อยระหว่างโรคทั้งสองนี้ แต่ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง atelectasis และ pneumothorax คือการมีหรือไม่มีอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอด (เว้นแต่สาเหตุของ atelectasis คือ pneumothorax)
Atelectasis คืออะไร
ปอดหรือกลีบปอดที่ยุบทั้งหมดหรือบางส่วนถูกกำหนดให้เป็น Atelectasisปอดของเรามีถุงลมหลายล้านถุงที่เรียกว่าถุงลม ซึ่งจะมีการแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้น ภาวะเงินฝืดของช่องว่างที่เต็มไปด้วยอากาศเหล่านี้นำไปสู่การล่มสลายของเนื้อเยื่อปอดทั่วทั้งภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบ
ทางคลินิกพบ atelectasis สองประเภทหลัก
Atelectasis อุดกั้น
เมื่อมีสิ่งกีดขวางในทางเดินหายใจ ถุงลมจะไม่ได้รับอากาศที่จำเป็นในการเติมลม ดังนั้นจึงมีการพัฒนาความดันภายในถุงลมที่เป็นลบ ความไม่สมดุลของความดันภายในและภายนอกถุงลมบีบถุงลม ส่งผลให้เนื้อเยื่อปอดพังทลาย อัตราที่ atelectasis พัฒนาขึ้นอยู่กับสามปัจจัยหลัก
- ส่วนของทางเดินหายใจที่ถูกอุด
- การมีอยู่ของแหล่งจ่ายอากาศหลักระหว่างส่วนที่ได้รับผลกระทบและไม่ได้รับผลกระทบ
- ลักษณะของสิ่งกีดขวาง
สาเหตุ
- เมือก
- ศพคนต่างชาติ
- เนื้องอก
พยาธิสรีรวิทยา
ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ อากาศซึ่งติดอยู่ในส่วนปลายจนถึงจุดอุดตัน ตามสิ่งกีดขวางในทางเดินหายใจ จะถูกดูดซึมโดยเลือดที่ไหลผ่านเส้นเลือดฝอยในปอดอย่างสมบูรณ์ ในที่สุด ความกดอากาศเชิงลบจะเกิดขึ้นภายในถุงลม แรงดันลบภายในถุงลมจะดึงของเหลวออกจากเส้นเลือดฝอย ส่งผลให้เกิดการสะสมภายในถุงลม สิ่งนี้จูงใจให้เกิดการติดเชื้อ
เนื้อเยื่อปอดที่ยุบตัวไปกดทับหลอดเลือดที่อยู่ติดกัน ทำให้หลอดเลือดต้านการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น ภาวะนี้แย่ลงไปอีกจากการหดตัวของหลอดเลือดที่ถูกกระตุ้นโดยภาวะขาดออกซิเจน การเพิ่มขึ้นของความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือดทำให้เลือดไหลออกจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบของปอดดังนั้นความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดเอออร์ตาจึงได้รับผลกระทบเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
รูปที่ 01: Atelectasis
Atelectasis ไม่อุดตัน
เมื่อ atelectasis พัฒนาเนื่องจากสาเหตุที่ไม่อุดกั้น ประเภทนั้นจะถูกระบุว่าเป็น atelectasis ที่ไม่อุดตัน เยื่อหุ้มปอดที่เกี่ยวกับอวัยวะภายในและเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมหลวมติดต่อกัน และสิ่งนี้รองรับพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของกระบวนการทั้งหมด
พยาธิสรีรวิทยา
สารลดแรงตึงผิวที่ผลิตโดยเซลล์เยื่อบุผิวถุงชนิดพิเศษมีบทบาทสำคัญในการลดแรงตึงผิวภายในถุงลมและป้องกันการยุบตัว ดังนั้น สภาวะใดๆ ที่มีผลกระทบต่อการผลิตสารลดแรงตึงผิวอาจเป็นสาเหตุของ atelectasis
สาเหตุ
อาการหายใจลำบาก (มักพบในทารกแรกเกิด)
อาการของ Atelectasis
- ไอ
- หายใจลำบาก
- เวียนศีรษะ
- บางครั้งเจ็บหน้าอก
ระยะเวลาของอาการเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัย
สืบสวน
- เอ็กซ์เรย์หน้าอก
- CT scan
- ออกซิเจน
- ตรวจหลอดลม
- อาจจำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อหากสงสัยว่ามีเนื้องอก
การจัดการ
การจัดการ atelectasis ขึ้นอยู่กับสาเหตุเบื้องหลัง
- ผ่าตัดเอาสิ่งกีดขวางออก
- กายภาพบำบัดทรวงอก
- การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ
ปอดบวมคืออะไร
การมีอยู่ของอากาศภายในโพรงเยื่อหุ้มปอดหมายถึง pneumothorax ในช่วงที่ผ่านมา อากาศถูกฉีดเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดเพื่อรักษาวัณโรค สิ่งนี้เรียกว่า pneumothorax เทียม pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองคือการที่อากาศเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดอย่างกะทันหันโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน การตรวจสอบเพิ่มเติมมักจะเผยให้เห็นการแตกของวัว
เมื่อเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมเสียหาย อากาศสามารถเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดจากภายนอกได้ โดยส่วนใหญ่ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่เจาะทะลุ เช่น การถูกแทง Pneumothorax ประเภทนี้เรียกว่า open pneumothorax
พนังของผิวหนังที่เสียหายสามารถทำหน้าที่เป็นวาล์วได้ ดังนั้นทุกครั้งที่ผู้ป่วยสร้างแรงบันดาลใจ อากาศจะเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดด้วยการเปิดวาล์วเหมือนแผ่นปิดของผิวหนัง แต่ในช่วงที่หมดอายุ ฝาพับยังคงปิดอยู่ ป้องกันไม่ให้อากาศไหลออก อากาศจึงสะสมอยู่ภายในโพรงเยื่อหุ้มปอด ทำให้ความดันภายในเยื่อหุ้มปอดเพิ่มขึ้นการสะสมของความดันภายในเยื่อหุ้มปอดผลักเมดิแอสตินัมไปในทิศทางตรงกันข้าม ภาวะที่ร้ายแรงนี้เรียกว่า Tension pneumothorax
ไม่ว่าจะชนิดใด การสะสมของอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดแรงกดดันที่ไม่เหมาะสมต่อปอดที่ได้รับผลกระทบในทุกรูปแบบของปอดบวม ซึ่งจะไปกดทับเนื้อเยื่อปอดทำให้เกิดการยุบตัว กล่าวอีกนัยหนึ่ง pneumothorax อาจเป็นสาเหตุของ atelectasis
รูปที่ 02: โรคปอดบวม
สาเหตุ
- บาดเจ็บที่หน้าอก
- เครื่องช่วยหายใจ
- โรคปอด
- บูลแลแตก
อาการ
- หายใจลำบาก
- ไอ
- เจ็บหน้าอก
สืบสวน
- เอ็กซ์เรย์หน้าอก
- บางครั้ง CT scan ก็เสร็จเช่นกัน
การรักษา
- สอดท่อทรวงอก
- การผ่าตัดเพื่อปิดการรั่วไหลของอากาศ
ความคล้ายคลึงกันระหว่าง Atelectasis และ Pneumothorax
-
ทั้งสองเงื่อนไขคือความผิดปกติของปอดทำให้เกิดความไม่สมดุลของความดันภายในและภายนอกเนื้อเยื่อปอด
- ปอดที่ได้รับผลกระทบจะยุบทั้งหมดหรือบางส่วนทั้งสองครั้ง
ความแตกต่างระหว่าง Atelectasis และ Pneumothorax คืออะไร
Atelectasis กับ Pneumothorax |
|
| ปอดหรือกลีบปอดที่ยุบทั้งหมดหรือบางส่วนถูกกำหนดให้เป็น Atelectasis | การมีอยู่ของอากาศภายในโพรงเยื่อหุ้มปอดถูกกำหนดให้เป็นปอดบวม |
| สาเหตุ | |
| Atelectasis เกิดได้จากหลายสาเหตุ | Pneumothorax ทำให้เกิด atelectasis แต่ atelectasis ไม่สามารถทำให้เกิด pneumothorax ได้ |
| อากาศในช่องเยื่อหุ้มปอด | |
| เยื่อหุ้มปอดไม่มีอากาศ เว้นแต่สาเหตุของ atelectasis คือ pneumothorax | เยื่อหุ้มปอดมีอากาศ |
| ความดัน | |
| ความดันลบก่อตัวขึ้นภายในถุงลม | ความดันบวกก่อตัวขึ้นภายในโพรงเยื่อหุ้มปอด |
สรุป – Atelectasis vs Pneumothorax
Pneumothorax คือการปรากฏตัวของอากาศภายในโพรงเยื่อหุ้มปอด ในขณะที่ atelectasis เป็นการยุบทั้งหมดหรือบางส่วนของปอดหรือกลีบปอด ความแตกต่างระหว่าง atelectasis และ pneumothorax คือการมีหรือไม่มีอากาศภายในโพรงเยื่อหุ้มปอด อาการเหล่านี้เป็นภาวะร้ายแรงซึ่งบางครั้งถือว่าเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ แพทย์ควรมีการปฏิบัติและทักษะที่จำเป็นในการวินิจฉัยและจัดการผู้ป่วยที่มีโรคเหล่านี้ภายในระยะเวลาที่น้อยที่สุด หากไม่ปฏิบัติตามจะทำให้ชีวิตผู้ป่วยตกอยู่ในอันตราย
ดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของ Atelectasis vs Pneumothorax
คุณสามารถดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของบทความนี้และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ออฟไลน์ตามหมายเหตุอ้างอิง โปรดดาวน์โหลดไฟล์ PDF ความแตกต่างระหว่าง Atelectasis และ Pneumothorax
