ความแตกต่างที่สำคัญ – การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกกับเส้นเลือดขอด
เส้นเลือดขอดและเส้นเลือดขอดเป็นสองโรคที่พบได้บ่อยในสตรีสูงอายุ หลอดเลือดดำอุดตันเฉพาะในเส้นเลือดตีบลึกและไม่ได้อยู่ในเส้นเลือดขอด นี่ถือได้ว่าเป็นข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกและเส้นเลือดขอด ในมุมมองทางการแพทย์ ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกสามารถกำหนดได้ว่าเป็นการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกโดยการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ในทางกลับกัน เส้นเลือดขอดสามารถกำหนดได้ว่าเป็นเส้นเลือดผิวเผินที่ยืดยาว ขยาย และบิดเบี้ยวอย่างผิดปกติ
เส้นเลือดดำอุดตันคืออะไร
การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกโดยก้อนลิ่มเลือดเรียกว่าลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) DVT ของขาเป็นรูปแบบทั่วไปของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก และมีอัตราการเสียชีวิตที่สูงจนน่าตกใจ
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยของผู้ป่วย
- อายุเพิ่มขึ้น
- โรคอ้วน
- เส้นเลือดขอด
- การตั้งครรภ์
- การใช้ยาคุมกำเนิด
- ประวัติครอบครัว
เงื่อนไขการผ่าตัด
การผ่าตัดใด ๆ ที่กินเวลานานกว่าสามสิบนาที
เงื่อนไขทางการแพทย์
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย
- โรคลำไส้อักเสบ (IBD)
- มะเร็ง
- โรคไต
- ปอดบวม
- โรคโลหิตวิทยา
ลักษณะทางคลินิกของ DVT
โดยปกติ DVT ขาล่างจะเริ่มต้นที่เส้นเลือดส่วนปลาย และควรสงสัยเมื่อผู้ป่วยบ่นว่า
- ปวด
- แขนขาบวม
- อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นในรยางค์ล่าง
- เส้นเลือดขยายตื้นขึ้น
แม้ว่าอาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นเพียงข้างเดียว แต่ก็สามารถทำให้เกิดอาการทั้งสองข้างได้เช่นกัน แต่การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกระดับทวิภาคีมักเกี่ยวข้องกับโรคร่วม เช่น มะเร็งและความผิดปกติใน IVC
เมื่อใดก็ตามที่ผู้ป่วยมีอาการดังกล่าว ควรพิจารณาปัจจัยเสี่ยงของ DVT เสมอ ในระหว่างการตรวจ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในการระบุเงื่อนไขที่เป็นมะเร็ง เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะมีเส้นเลือดอุดตันที่ปอดร่วมกับลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดลึก ควรตรวจสอบอาการและอาการแสดงของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
เกณฑ์ทางคลินิกที่เรียกว่า Wells score ใช้ในการจัดอันดับผู้ป่วยตามแนวโน้มที่จะมี DVT
สืบสวน
การเลือกสอบสวนขึ้นอยู่กับคะแนน Wells ของผู้ป่วย
ในผู้ป่วยที่มีโอกาสเกิด DVT ต่ำ จะทำการทดสอบ D dimer และหากผลลัพธ์เป็นปกติ ก็ไม่จำเป็นต้องทำการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อแยก DVT
ในผู้ป่วยที่มีความน่าจะเป็นปานกลางถึงสูงและในผู้ป่วยที่อยู่ในประเภทข้างต้นซึ่งมีผลการทดสอบ D dimer สูง ควรทำการสแกนอัลตราซาวนด์ด้วยการบีบอัด ในขณะเดียวกัน การดำเนินการตรวจสอบเพื่อแยกพยาธิสภาพที่แฝงอยู่ออก เช่น มะเร็งในอุ้งเชิงกรานเป็นสิ่งสำคัญมาก
รูปที่ 01: Deep Vein Thrombosis
การจัดการ
การจัดการลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึกรวมถึงการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นแกนนำร่วมกับการยกระดับและยาแก้ปวด Thrombolytics ควรพิจารณาเป็นทางเลือกเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยอยู่ในภาวะคุกคามถึงชีวิต ในการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดในขั้นต้น จะใช้ LMWH และตามด้วยสารต้านการแข็งตัวของเลือดคูมาริน เช่น วาร์ฟาริน
เส้นเลือดขอดคืออะไร
เส้นเลือดขอดเป็นโรคที่พบได้บ่อยซึ่งมีอัตราการเกิดในผู้หญิงสูง ในมุมมองทางสัณฐานวิทยา มันสามารถกำหนดได้ว่าเป็นเส้นเลือดผิวเผินที่ยืดออกอย่างผิดปกติ ขยาย และบิดเบี้ยว ถึงแม้ว่าสาเหตุหลักของโรคจะยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่สมมติฐานที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวางที่สุดบ่งชี้ว่า เส้นเลือดขอดเป็นผลมาจากการตั้งตรงเป็นเวลานานและความผิดปกติทางโครงสร้างหรือการทำงานในผนังหลอดเลือด การตั้งครรภ์ เนื้องอกในมดลูก และมะเร็งอุ้งเชิงกรานเป็นสาเหตุหลักของเส้นเลือดขอดทุติยภูมิโปรดทราบว่าหากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง เส้นเลือดขอดอาจส่งผลให้เกิดโรคแทรกซ้อนรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้
เส้นเลือดขอดแบ่งออกเป็นสองประเภทขึ้นอยู่กับธรรมชาติของสาเหตุที่แท้จริง เช่น เส้นเลือดขอดที่ไม่ทราบสาเหตุและเส้นเลือดขอดทุติยภูมิ
เส้นเลือดขอดที่ไม่ทราบสาเหตุ
ตามชื่อที่บ่งบอก เส้นเลือดขอดที่ไม่ทราบสาเหตุเกิดจากสาเหตุที่ไม่ทราบหรือไม่ปรากฏหลักฐาน การศึกษาทางพยาธิวิทยาที่ทำกับผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดขอดที่ไม่ทราบสาเหตุสนับสนุนอิทธิพลทางพันธุกรรมอย่างมากต่อความบกพร่องของหลอดเลือดที่จูงใจให้เกิดเส้นเลือดขอดที่ไม่ทราบสาเหตุ เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาที่หลากหลาย ผู้หญิงจึงได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย อาการแย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากผลกระทบทางอ้อมของความดันภายในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นบนเส้นเลือดของแขนขาส่วนล่าง ภาวะนี้รุนแรงขึ้นจากอิทธิพลของระดับฮอร์โมนในการถ่ายภาพ
เส้นเลือดขอดรอง
การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนต้น การทำลายของลิ้นหัวใจดำโดยลิ่มเลือด หรือการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำอาจส่งผลให้เส้นเลือดขอดทุติยภูมิ เนื่องจากอาการเหล่านี้รักษาได้ จึงควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม
ในสภาพนี้เส้นเลือดที่ขาของคุณจะเด่นชัดและไม่น่าดู เนื่องจากสิ่งนี้ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงเป็นส่วนใหญ่ พวกเขาจึงขอคำแนะนำจากแพทย์เนื่องจากมีลักษณะที่ไม่พึงประสงค์ อาจมีอาการเล็กน้อยแต่ไม่เกี่ยวข้องกัน เช่น เหนื่อยล้า ปวดเมื่อยที่ขา และข้อเท้าบวม ส่วนใหญ่หลังจากยืนเป็นเวลานาน ควรให้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ หากคุณเคยมีประวัติของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก เพราะการมีเส้นเลือดดำอุดตันร่วมกับเส้นเลือดขอด อาจทำให้เลือดไปเลี้ยงที่แขนขาได้อย่างรุนแรง
สืบสวน
ตรวจเส้นเลือดขอดในขณะที่ผู้ป่วยยืนขั้นตอนนี้รวมถึงการตรวจสอบขาเพื่อดูสัญญาณของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำส่วนลึก การตรวจคนไข้บริเวณที่ได้รับผลกระทบ และการทดสอบข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจ การสแกนสองหน้าเป็นการทดสอบที่น่าเชื่อถือที่สุดในการวินิจฉัยภาวะนี้ ความล้มเหลวในการรักษาสภาพอย่างเหมาะสมอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน เช่น หนาวสั่นและเลือดออกได้
การจัดการ
วิธีจัดการเส้นเลือดขอดแตกต่างกันไปตามระดับความรุนแรง ในการรักษาเส้นเลือดขอด แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้คุณใช้ถุงน่องแบบรัดกล้ามเนื้อซึ่งระบุอาการเส้นเลือดขอดเล็กน้อยและการตั้งครรภ์ สำหรับผู้สูงอายุและผู้ที่ไม่ฟิต สำหรับ varices ขนาดเล็กหรือปานกลางใต้เข่า sclerotherapy (การฉีด sclerosant จำนวนเล็กน้อย) เป็นวิธีการรักษาที่แนะนำ การผ่าตัดแบบเลือกจะดำเนินการหากเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออก ผิวหนังเปลี่ยนแปลง และเส้นเลือดขอดขยายออกอย่างไม่ลดละ
รูปที่ 02: เส้นเลือดขอด
แม้ว่าเส้นเลือดขอดจะไม่สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ แต่การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตขั้นพื้นฐานเพียงเล็กน้อยก็ช่วยลดความเสี่ยงที่จะเกิดเส้นเลือดขอดได้ การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่มีเส้นใยจำนวนมากและเกลือต่ำเป็นสิ่งสำคัญ การไม่สวมรองเท้าส้นสูงและเสื้อผ้าคับแคบสามารถลดการใช้แรงกดที่ไม่เหมาะสมต่อกล้ามเนื้อของรยางค์ล่างซึ่งจะช่วยอำนวยความสะดวกในการไหลเวียนโลหิต การเปลี่ยนตำแหน่งของขาเป็นประจำจะช่วยป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อน่องจำนวนมากหยุดนิ่ง
ความคล้ายคลึงกันระหว่างการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกกับเส้นเลือดขอดคืออะไร
เงื่อนไขทั้งสองเป็นปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในเส้นเลือด
เส้นเลือดขอดและเส้นเลือดขอดต่างกันอย่างไร
เส้นเลือดขอดกับเส้นเลือดขอด |
|
| การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกโดยก้อนลิ่มเลือดเรียกว่าลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก | เส้นเลือดขอดสามารถกำหนดได้ว่าเป็นเส้นเลือดผิวเผินที่ยืดออกอย่างผิดปกติ ขยาย และบิดเบี้ยว |
| ธรรมชาติของเส้นเลือด | |
| เส้นเลือดอุดตันเสมอ | เส้นเลือดไม่บัง |
| สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง | |
|
ปัจจัยของผู้ป่วย · อายุเพิ่มขึ้น ·โรคอ้วน ·เส้นเลือดขอด · การตั้งครรภ์ · การใช้ยาคุมกำเนิด · ประวัติครอบครัว เงื่อนไขการผ่าตัด · การผ่าตัดใด ๆ ที่กินเวลานานกว่าสามสิบนาที เงื่อนไขทางการแพทย์ · กล้ามเนื้อหัวใจตาย · โรคลำไส้อักเสบ · ความร้ายกาจ · โรคไต · โรคปอดบวม · โรคทางโลหิตวิทยา |
· ท่ายืนตรงเป็นเวลานาน · ความผิดปกติของโครงสร้างหรือหน้าที่ในผนังเรือ · การตั้งครรภ์ ·เนื้องอกในมดลูก · มะเร็งอุ้งเชิงกราน |
| ลักษณะทางคลินิก | |
|
โดยปกติ DVT ขาล่างจะเริ่มต้นที่เส้นเลือดส่วนปลาย และควรสงสัยเมื่อผู้ป่วยบ่นว่า · ปวด · แขนขาบวม · อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นในแขนขาตอนล่าง · การขยายเส้นเลือดผิวเผิน |
ลักษณะทางคลินิกของเส้นเลือดขอดคือ · เส้นเลือดขยายและไม่น่าดู ·เมื่อยล้า ·ปวดเมื่อยหรือทุบขา · ข้อเท้าบวม ส่วนใหญ่หลังจากยืนเป็นเวลานาน |
| การวินิจฉัย | |
|
การเลือกสอบสวนขึ้นอยู่กับคะแนน Wells ของผู้ป่วย · ในผู้ป่วยที่มีโอกาสเป็น DVT ต่ำ D ทดสอบไดเมอร์เสร็จแล้ว และหากผลลัพธ์เป็นปกติ ก็ไม่จำเป็นต้องทำการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อแยก DVT · ในผู้ป่วยที่มีความน่าจะเป็นปานกลางถึงสูงและในผู้ป่วยที่อยู่ในประเภทข้างต้นซึ่งมีผลการทดสอบ D dimer สูง สแกนอัลตราซาวนด์อัดควรทำ ในขณะเดียวกัน การดำเนินการตรวจสอบเพื่อแยกพยาธิสภาพที่แฝงอยู่ออก เช่น มะเร็งในอุ้งเชิงกรานเป็นสิ่งสำคัญมาก |
การสแกนสองหน้าเป็นการทดสอบที่น่าเชื่อถือที่สุดในการวินิจฉัยภาวะนี้ |
| การจัดการ | |
|
ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นแกนนำร่วมกับการยกตัวและยาแก้ปวด การละลายลิ่มเลือดควรเป็นทางเลือกหนึ่งเมื่อผู้ป่วยอยู่ในอาการที่คุกคามชีวิตเท่านั้น |
ขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรง หมออาจสั่งถุงน่องแบบรัดรูปสำหรับผู้ที่มีอาการเส้นเลือดขอดเล็กน้อยและคนตั้งครรภ์ สำหรับผู้สูงอายุและผู้ที่ไม่ฟิต สำหรับถุงอัณฑะขนาดเล็กหรือปานกลางใต้เข่า sclerotherapy เป็นวิธีการรักษาที่แนะนำ การผ่าตัดทางเลือกจะดำเนินการหากมีภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออก ผิวหนังเปลี่ยนแปลง และเส้นเลือดขอดขยายออกอย่างไม่มีการลด |
สรุป – การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกกับเส้นเลือดขอด
การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกโดยลิ่มเลือดอุดตันเรียกว่าลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก ในขณะที่เส้นเลือดขอดสามารถกำหนดได้ว่าเป็นเส้นเลือดผิวเผินที่ยืดออกอย่างผิดปกติ พอง และบิดเบี้ยว การอุดตันของเส้นเลือดเกิดขึ้นเฉพาะใน DVT และไม่ใช่ในเส้นเลือดขอด นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกและเส้นเลือดขอด
ดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของ Deep Vein Thrombosis vs Varicose Veins
คุณสามารถดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของบทความนี้และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ออฟไลน์ตามหมายเหตุอ้างอิง โปรดดาวน์โหลดไฟล์ PDF ที่นี่ ความแตกต่างระหว่าง Deep Vein Thrombosis และ Varicose Veins