Key Difference – วิกฤต Myasthenic กับ Cholinergic Crisis
โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงสามารถอธิบายได้ว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis) ซึ่งอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องแย่ลงอย่างกะทันหัน วิกฤต Cholinergic เกิดจากการสะสมของ acetylcholine ในจุดเชื่อมต่อของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ การหยุดทำงานของเอนไซม์ acetylcholinesterase ที่ตัด Ach ในจุดเชื่อมต่อของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อเป็นสาเหตุของอาการนี้ การบริหาร edrophonium ทำให้เกิดอาการรุนแรงขึ้นของวิกฤต cholinergic แต่ช่วยบรรเทาอาการของภาวะ myasthenic นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างความผิดปกติทั้งสอง
Myasthenia Gravis คืออะไร
Myasthenia gravis เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่มีลักษณะเฉพาะโดยการผลิตแอนติบอดีที่ขัดขวางการส่งสัญญาณของแรงกระตุ้นผ่านชุมทางประสาทและกล้ามเนื้อ แอนติบอดีเหล่านี้จับกับตัวรับ Ach postsynaptic ดังนั้นจึงป้องกันการเชื่อมโยงของ Ach ในแหว่ง synaptic กับตัวรับเหล่านั้น ผู้หญิงได้รับผลกระทบจากภาวะนี้มากกว่าผู้ชายถึงห้าเท่า มีความเกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญกับโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ SLE และโรคต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเอง มีการสังเกตไทมิกไฮเปอร์เพลเซียพร้อมกัน
ลักษณะทางคลินิก
- กล้ามเนื้อแขนขาอ่อนแรง กล้ามเนื้อนอกตา และกล้ามเนื้อ bulbar
- มีความอ่อนล้าและผันผวนตามกล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ไม่ปวดกล้ามเนื้อ
- หัวใจไม่ได้รับผลกระทบ แต่กล้ามเนื้อทางเดินหายใจได้รับผลกระทบ
- สะท้อนก็เหนื่อย
- ภาพซ้อน หนังตาตก และกลืนลำบาก
สืบสวน
- แอนติบอดีตัวรับ ACh ในซีรัม
- การทดสอบ Tensilon โดยให้ยา edrophonium ซึ่งทำให้อาการดีขึ้นชั่วคราวซึ่งกินเวลาประมาณ 5 นาที
- การศึกษาเกี่ยวกับภาพ
- ESR และ CRP
การจัดการ
- การบริหาร anticholinesterases เช่น pyridostigmine
- ยากดภูมิคุ้มกัน เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ ให้ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อยาต้านโคลีนเอสเตอเรส
- ต่อมไทรอยด์
- พลาสมาเฟียเรซิส
- อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ
มีสองวิกฤตทางการแพทย์ที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วย myasthenia gravis เช่นวิกฤต myasthenic และวิกฤต cholinergic
วิกฤต Myasthenic คืออะไร
โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงสามารถอธิบายได้ว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis) ซึ่งอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องแย่ลงอย่างกะทันหัน จำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจอย่างเร่งด่วนเพื่อป้องกันผลกระทบร้ายแรงต่อการหายใจล้มเหลว
ลักษณะทางคลินิก
- หายใจลำบาก
- กลืนลำบาก
- ดิสโฟเนีย
- บางครั้งไอ
- อาการดีขึ้นด้วยอีโดรโฟเนียม
รูปที่ 01: A Neuromuscular Junction
การรักษา
- เครื่องช่วยหายใจ
- การใช้ยาต้านโคลิเนอร์จิก ยากดภูมิคุ้มกัน และอิมมูโนโกลบูลิน
- การให้ของเหลวทางเส้นเลือดเพื่อป้องกันภาวะไขมันในเลือดต่ำ
วิกฤตน้ำเหลืองคืออะไร
วิกฤตโคลิเนอร์จิกเกิดจากการสะสมของอะเซทิลโคลีนในข้อต่อของกล้ามเนื้อ การหยุดทำงานของเอ็นไซม์อะซิติลโคลีนเอสเตอเรสซึ่งตัด Ach ในจุดเชื่อมต่อของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อเป็นสาเหตุของภาวะนี้เกือบตลอดเวลา
ใน myasthenia gravis กิจกรรม cholinergic เพิ่มขึ้นเนื่องจากขาดการยับยั้งโดย dopamine เพื่อตอบโต้สิ่งนี้มีการกำหนดยาที่มีฤทธิ์ต้านโคลีนเอสเตอเรส การใช้ยาเกินขนาดหรือการสะสมของยาเหล่านี้อาจทำให้การทำงานของเอ็นไซม์ anticholinesterase บกพร่อง ซึ่งทำให้เกิดวิกฤต cholinergic
ลักษณะทางคลินิกของวิกฤตน้ำเหลือง
- น้ำลายไหล
- น้ำตาไหล
- ปัสสาวะ
- ท้องเสีย
- รูม่านตาแคบ
- การทำงานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจบกพร่องอาจทำให้หายใจล้มเหลว
- ปวดท้อง
- คลื่นไส้อาเจียน
- หลั่งมากเกินไป
การวินิจฉัยวิกฤต cholinergic ผ่านการบริหารของ edrophonium ในภาวะวิกฤต edrophonium ส่งผลให้เกิดอาการกำเริบชั่วคราว
รูปที่ 02: ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากวิกฤตน้ำเหลือง
การรักษา
- มีเครื่องช่วยหายใจเพื่อป้องกันการหายใจล้มเหลว
- Atropine สามารถจัดการเพื่อตอบโต้กิจกรรม ACh ส่วนเกินได้
ความคล้ายคลึงกันระหว่างวิกฤต Myasthenic และวิกฤต Cholinergic คืออะไร
- ทั้งสองเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตซึ่งถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์
- เครื่องช่วยหายใจเป็นสิ่งจำเป็นในการช่วยชีวิตผู้ป่วยทั้งสองโรค
ความแตกต่างระหว่างวิกฤต Myasthenic และวิกฤต Cholinergic คืออะไร
Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis |
|
| โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงสามารถอธิบายได้ว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis) ซึ่งอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องแย่ลงอย่างกะทันหัน | วิกฤตโคลิเนอร์จิกเกิดจากการสะสมของอะเซทิลโคลีนในข้อต่อของกล้ามเนื้อ การหยุดทำงานของเอ็นไซม์อะซิติลโคลีนเอสเตอเรสที่ตัด Ach ในจุดเชื่อมต่อของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อเป็นสาเหตุของภาวะนี้โดยส่วนใหญ่ |
| อาการ | |
| อาการดีขึ้นด้วยอีโดรโฟเนียม | อาการดีขึ้นด้วยอีโดรโฟเนียม |
| คุณลักษณะทางคลินิก | |
|
ลักษณะทางคลินิกของวิกฤต myasthenic · หายใจลำบาก · กลืนลำบาก · Dysphonia · บางครั้งไอ · อาการดีขึ้นด้วยอิโดรโฟเนียม |
อาการทางคลินิกและสัญญาณของวิกฤตน้ำเหลือง · น้ำลายไหล · น้ำตาไหล · ปัสสาวะ · ท้องเสีย · รูม่านตา · การด้อยค่าของการทำงานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจอาจทำให้หายใจล้มเหลว · ปวดท้อง · คลื่นไส้อาเจียน · การหลั่งมากเกินไป |
สรุป – Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis
โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงสามารถอธิบายได้ว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis) ซึ่งอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องแย่ลงอย่างกะทันหัน วิกฤต Cholinergic เกิดจากการสะสมของ acetylcholine ในจุดเชื่อมต่อของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ การหยุดทำงานของเอนไซม์ acetylcholinesterase ซึ่งตัด Ach ในจุดเชื่อมต่อของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อเป็นสาเหตุของภาวะนี้โดยส่วนใหญ่ Edophonium ทำให้อาการของวิกฤต cholinergic รุนแรงขึ้น แต่ช่วยบรรเทาอาการของ myasthenia gravis ได้ชั่วคราว นี่คือความแตกต่างระหว่างวิกฤต myasthenic และ cholinergic
ดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของ Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis
คุณสามารถดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของบทความนี้และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ออฟไลน์ตามหมายเหตุอ้างอิง โปรดดาวน์โหลดไฟล์ PDF ที่นี่: ความแตกต่างระหว่าง Myasthenic Crisis และ Cholinergic Crisis
