ความแตกต่างที่สำคัญ – การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน (AKI) vs โรคไตเรื้อรัง (CKD)
การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน (AKI) เกิดขึ้นจากการสูญเสียการทำงานของไตอย่างกะทันหันในช่วงหลายชั่วโมงหรือหลายสัปดาห์ และมักจะย้อนกลับได้ (แต่ไม่คงเส้นคงวา) โรคไตเรื้อรัง (CKD) เกิดขึ้นจากการสูญเสียการทำงานของไตอย่างต่อเนื่องในช่วงหลายเดือนหรือหลายปีซึ่งนำไปสู่ความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันและโรคไตเรื้อรัง บทความนี้จะกล่าวถึงความแตกต่างเพิ่มเติมระหว่างสองสิ่งนี้
บาดเจ็บไตเฉียบพลัน (AKI) คืออะไร
การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันได้แทนที่คำว่า Acute Renal Failure (ARF) AKI อาจรักษาได้ อย่างไรก็ตาม การทำงานของไตที่ลดลงเล็กน้อยนั้นมีการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์ คำจำกัดความทั่วไปของ AKI สำหรับการฝึกปฏิบัติ การวิจัย และการสาธารณสุขมีดังนี้
เพิ่ม sCr ≥ 0.3mg/dl (26.5 μmol/l) ภายใน 48 ชั่วโมง; หรือ
เพิ่ม sCr เป็น ≥ 1.5 เท่าของเส้นฐาน ซึ่งทราบหรือสันนิษฐานว่าเกิดขึ้นภายใน 7 วันก่อนหน้า หรือ
ปริมาณปัสสาวะ < 0.5มล./กก./ชม. เป็นเวลา 6 ชั่วโมง
สองคำจำกัดความที่คล้ายกัน; RIFLE – ความเสี่ยง, การบาดเจ็บล้มเหลว, การสูญเสียการทำงาน, โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย และ AKIN – เครือข่ายการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันได้รับการเสนอและตรวจสอบสำหรับการกำหนดและการแสดงละครของ AKI
สัญญาณและอาการ
มีอาการและอาการแสดงหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของไตเฉียบพลัน
ผิวหนัง: Livido reticularis, Maculopapular rash, Track marks
ตา: Keratitis, ดีซ่าน, Multiple Myeloma, สัญญาณของโรคเบาหวาน, และความดันโลหิตสูง
หู: สูญเสียการได้ยิน
ระบบหัวใจและหลอดเลือด: จังหวะที่ไม่สม่ำเสมอ เสียงพึมพำ ถูแรงเสียดทานของเยื่อหุ้มหัวใจ
หน้าท้อง: ก้อนเนื้อ ท้องอืด บวมน้ำ
ระบบทางเดินหายใจ: Rales, Hemoptysis
สิ่งส่งตรวจไตทางพยาธิวิทยาแสดงสีซีดของเยื่อหุ้มสมอง ตรงกันข้ามกับบริเวณที่มืดกว่าของเนื้อเยื่อไขกระดูกที่รอดตาย
โรคไตเรื้อรัง (CKD) คืออะไร
ตามแนวทางพื้นฐานของไตแห่งชาติ ไตวายเรื้อรังสามารถกำหนดเป็น
ไตเสียหายเป็นเวลา ≥ 3 เดือน ตามที่กำหนดโดยความผิดปกติทางโครงสร้างหรือการทำงานของไต โดยมีหรือไม่มีการลดลงของอัตราการกรองของไต (GFR) โดยความผิดปกติทางพยาธิวิทยาหรือเครื่องหมายของความเสียหายของไต รวมทั้งความผิดปกติในองค์ประกอบ ของเลือด ปัสสาวะ หรือสิ่งผิดปกติในการตรวจภาพ
GFR < 60ml/นาที/1.73m2 เป็นเวลา ≥ 3 เดือน โดยมีหรือไม่มีความเสียหายของไต
สัญญาณและอาการ
สัญญาณของภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ, อาการบวมน้ำ – อุปกรณ์ต่อพ่วงและปอด, ความดันโลหิตสูง, ความเมื่อยล้า, โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, โรคระบบประสาทส่วนปลาย, โรคขาอยู่ไม่สุข, อาการทางเดินอาหาร, อาการทางผิวหนัง, ภาวะทุพโภชนาการ, ความผิดปกติของเกล็ดเลือดเป็นสัญญาณและอาการของ CKD
อาการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันและโรคไตเรื้อรังต่างกันอย่างไร
สาเหตุของการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันและโรคไตเรื้อรัง
AKI: AKI เกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานของไตลดลงอย่างกะทันหันในช่วงหลายชั่วโมงเป็นสัปดาห์
CKD: CKD เกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสียการทำงานของไตอย่างต่อเนื่อง
ย้อนกลับ
AKI: AKI สามารถย้อนกลับได้เกือบทุกครั้ง
CKD: ไม่สามารถแก้ไข CKD ได้
สาเหตุของการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันและโรคไตเรื้อรัง
AKI: สาเหตุของ AKI สามารถแบ่งออกเป็น 3 ประเภท; ก่อนไต (เกิดจากการไหลเวียนของไตลดลง), ไตภายใน (เกิดจากกระบวนการภายในไต) และหลังไต (เกิดจากการระบายน้ำปัสสาวะส่วนปลายไปยังไตไม่เพียงพอ)
CKD: CKD อาจเป็นอาการของโรคเรื้อรังอื่นๆ เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรือไตอักเสบได้
การวินิจฉัยการบาดเจ็บของไตเฉียบพลันและโรคไตเรื้อรัง
AKI: การวินิจฉัย AKI ในระยะแรกอาจเป็นเรื่องยากโดยใช้ไบโอมาร์คเกอร์แบบดั้งเดิม เช่น เซรั่มแครตินีน เนื่องจากต้องใช้เวลามากกว่า 48 ชั่วโมงจึงจะปรากฏในซีรัมหลังจากได้รับบาดเจ็บ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีไบโอมาร์คเกอร์ที่มีความละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงมากขึ้นสำหรับ AKI
CKD: ตรวจ CKD ได้ด้วยการตรวจทางห้องปฏิบัติการทั่วไป
